Заявление гражданина в орган службы занятости об отказе от прохождения профессионального обучения (или от получения дополнительного профессионального образования)

                                ___________________________________________
(наименование органа службы занятости)
адрес: ____________________________________

от ________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
адрес: ___________________________________,
телефон: _______________, факс: __________,
адрес электронной почты: __________________

Заявление
об отказе от прохождения профессионального
обучения (или от получения дополнительного
профессионального образования)

"___"________ ____ г. ________________________________ был поставлен на
(Ф.И.О. заявителя)
регистрационный учет безработных граждан в _______________________________.
(наименование органа службы занятости)
После   окончания   первого   периода   выплаты пособия по  безработице
"___"________ ____ г. ______________________________ было предложено пройти
(Ф.И.О. заявителя)
профессиональное обучение (или   получить  дополнительное  профессиональное
образование) по специальности _________________________ в _________________
по адресу: __________________, на следующих условиях: _____________________
___________________________________.
В то же время ввиду ____________ ______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
вынужден отказаться от прохождения такого профессионального обучения   (или
от получения дополнительного профессионального образования).
На основании вышеизложенного  и руководствуясь абз. 3 п. 3 ст. 4 Закона
Российской    Федерации   от   19.04.1991 N 1032-1 "О занятости населения в
Российской Федерации", __________________ заявляет об отказе от прохождения
(Ф.И.О. заявителя)
профессионального    обучения    (или     от   получения    дополнительного
профессионального образования) по специальности ___________________________
в ______________________ по адресу: _______________, на следующих условиях:
________________________________________________________.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие доводы заявителя.
2. Доверенность представителя от "___"____________ _____ г. N ___ (если
заявление подписывается представителем заявителя).

"___"________ ____ г.

Заявитель (представитель):
___________________
(подпись)