Заявление гражданина по результатам посещения ребенка и принятом им решении
Приложение N 25 к Административному регламенту Министерства образования и науки Российской Федерации по исполнению государственной функции федерального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и выдачи предварительных разрешений на усыновление детей в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации
Форма
Федеральному/региональному оператору государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей от _____________________________ (Ф.И.О.) Заявление гражданина по результатам посещения ребенка и принятом им решении Я (мы), ______________________________________________________________, (Ф.И.О.) ознакомилась(лись) лично с ребенком _______________________________________ (Ф.И.О. ребенка) (направление ______________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего направление) от _________________________ N ________________________), с его личным делом, медицинской картой, ___________________________________ ___________________________________________________________________________ (какие сведения были предоставлены дополнительно) --- ¦ ¦ В связи с _____________________________________________________________ --- (указываются причины) ___________________________________________________________________________ от оформления усыновления (удочерения), опеки (попечительства), создания приемной семьи отказываюсь(емся) --- ¦ ¦ Согласна(ны) на оформление усыновления (удочерения), опеки --- (попечительства), создание приемной семьи ______________________ (подпись, дата)
Источник - Приказ Минобрнауки России от 12.11.2008 № 347
Похожие документы
- Заявление гражданина, проживающего в Красногорском муниципальном районе Московской области, в отдел жилищных субсидий администрации Красногорского муниципального района о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
- Заявление гражданского служащего Министерства здравоохранения Российской Федерации о разрешении сдать неиспользованный билет к месту служебной командировки
- Заявление в Министерство имущественных отношений Московской области о переоформлении аттестата аккредитации на осуществление оценочной деятельности
- Заявление гражданского служащего Министерства здравоохранения Российской Федерации о приобретении авиабилета/железнодорожного билета к месту служебной командировки
- Заявление гражданина главе фермерского хозяйства о приеме в члены фермерского хозяйства