Заявление депутата муниципального Собрания внутригородского муниципального образования Силино в г. Москве на выплату компенсации за проезд в городском пассажирском транспорте

Приложение
к Порядку
реализации депутатом муниципального
Собрания внутригородского
муниципального образования
Силино в городе Москве
права бесплатного проезда

Руководителю муниципалитета
внутригородского муниципального
образования Силино в городе Москве
_________________________ (Ф.И.О.)
от депутата муниципального
Собрания внутригородского
муниципального образования
Силино в городе Москве
_________________________ (Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выплатить мне компенсацию за проезд в городском пассажирском транспорте за ____________ 20___ года на основании проездного билета N ______________, проездной билет и кассовый чек прилагаю.

Аналогичными льготами по оплате проезда, установленными законодательством Российской Федерации и города Москвы о льготах (включая льготы на проезд) для различных категорий граждан, не пользуюсь.

                                                            _______________
(подпись)

"__" __________ 20__ года

Источник - Решение муниципального Собрания Силино в г. Москве от 11.02.2009 № 02/03-МС