Заявление члена семьи умершего (погибшего) о выделе причитающейся ему доли пенсии по случаю потери кормильца
________________________________________ (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение военнослужащего) адрес: _________________________________ от _____________________________________ (Ф.И.О. члена семьи умершего (погибшего) военнослужащего) адрес: ________________________________, телефон: __________, факс: ____________, адрес электронной почты: _______________
Заявление о выделе причитающейся доли пенсии по случаю потери кормильца
"___"________ ____ г. ___________________________, проходивший службу в (Ф.И.О. военнослужащего) _______________________ в должности _____________________, согласно приказу ___________________ от "___"________ ____ г. N ___, погиб (умер) вследствие ______________________________________________________________________, что подтверждается ___________________________________________________________. Решением ______________________________________________________________ (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение _____________________ от "___"________ ____ г. N ____ членам семьи умершего военнослужащего) (погибшего), а именно: _______________________________________________ была назначена пенсия по случаю потери кормильца в размере ________ (__________) рублей. _______________________________________________________ является членом (Ф.И.О. члена семьи умершего (погибшего) военнослужащего) семьи умершего (погибшего), а именно _________________________________, что подтверждается ________________________.
Согласно ст. 40 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" по заявлению члена семьи причитающаяся ему доля пенсии по случаю потери кормильца выделяется и выплачивается отдельно. Выделение доли пенсии производится с учетом норм исчисления пенсии, предусмотренных Законом Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" для члена семьи, обратившегося за ее выделением.
Выделение доли пенсии производится с первого числа месяца, следующего за тем месяцем, в котором поступило заявление.
Доля пенсии по случаю потери кормильца, причитающаяся _________________ _______________________________________________________________, составляет (Ф.И.О. члена семьи умершего (погибшего) военнослужащего) __________, что подтверждается ___________________________________________. На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 40 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей", прошу в срок до "___"________________ ____ г. выделить и выплачивать отдельно причитающуюся _____________________________________________________ долю пенсии по случаю (Ф.И.О. члена семьи умершего (погибшего) военнослужащего) потери кормильца, назначенную решением ____________________________________ (наименование органа, осуществляющего пенсионное _______________________________ от "___" ________ ____ N ___. обеспечение военнослужащего)
Приложения:
1. Копия приказа от "___"________ ____ г. N ___.
2. Копия свидетельства о смерти от "___"________ ____ г. N ___.
3. Копия решения от "___"________ ____ г. N ___ о назначении пенсии по случаю потери кормильца.
4. Документы, подтверждающие родственные отношения с умершим (погибшим) кормильцем.
5. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя).
6. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.
"___"________ ____ г. Заявитель (представитель) ___________________ (подпись)
![, заглавная страница](documents/i/74396_.gif)
- Заявление члена фермерского хозяйства о предоставлении земельного участка из земель сельскохозяйственного назначения для создания фермерского хозяйства
- Заявление члена семьи сотрудника ОВД РФ, погибшего (или: умершего) вследствие увечья (или: повреждения здоровья), полученного в связи с выполнением служебных обязанностей (или: вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел) о предоставлении жилого помещения в собственность
- Заявление члена семьи сотрудника ОВД РФ, погибшего (или: умершего) вследствие увечья (или: повреждения здоровья), полученного в связи с выполнением служебных обязанностей (или: вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел), о выплате ему денежной компенсации за наем (или: поднаем) жилого помещения
- Заявление члена саморегулируемой организации в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства о добровольном прекращении его членства в этой организации
- Заявление члена ТСЖ Председателю правления ТСЖ о выходе из членов товарищества собственников жилья