Заявление бывшего и нового залогодержателей о государственной регистрации договора уступки прав по основному обязательству (или по договору об ипотеке)

                                      В ___________________________________
(орган государственной регистрации)
от __________________________________
(наименование или Ф.И.О.
бывшего залогодержателя)
адрес: _____________________________,
телефон: __________, факс: _________,
эл. адрес: __________________________

от __________________________________
(наименование или Ф.И.О.
нового залогодержателя)
адрес: _____________________________,
телефон: __________, факс: _________,
эл. адрес: __________________________

Заявление
о государственной регистрации договора
уступки прав по основному обязательству
(вариант: по договору об ипотеке)

___________________________________________, паспорт серии ___ N _____,
(Ф.И.О. бывшего залогодержателя)
код подразделения ________, выдан "___"_________ ___ г. __________________,
(кем выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________,
(вариант для юридического лица:
____________________, ИНН __________, КПП __________, ОГРН ___________,
(наименование бывшего
залогодержателя)
в лице _________________, действующего на основании _____________________,)
(Ф.И.О. лица)                                (доверенности/устава)
и _______________________, паспорт серии _____ N _______, код подразделения
(Ф.И.О. нового
залогодержателя)
___________________, выдан "___"_________ ____ г. ________________________,
(кем выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________,
(вариант для юридического лица:
___________________, ИНН __________, КПП __________, ОГРН ____________,
(наименование нового
залогодержателя)
в лице _________________, действующего на основании _____________________,)
(Ф.И.О. лица)                             (доверенности/устава)
руководствуясь  п. 4 ст. 20 Федерального  закона от   16.07.1998  N  102-ФЗ
"Об  ипотеке  (залоге   недвижимости)"  1 , просят зарегистрировать договор
от "___"_________ ___ г. N ____ уступки  прав по следующему  обязательству:
___________________________ (вариант: по договору об ипотеке ______________
от "___"_________ ___ г. N ______) и выдать свидетельство о государственной
регистрации права.

Приложения:

1. Договор уступки прав от "___"_________ ___ г. N ____.

2. Документ об уплате государственной пошлины.

3. Копия доверенности от "__" _________ ___г. N ___ (если заявление подписывается представителем бывшего залогодержателя).

4. Копия доверенности от "__" _________ ___г. N ___ (если заявление подписывается представителем нового залогодержателя).

"___"_________ ____ г.

    Бывший залогодержатель (представитель):
_____________/_________________/
(подпись)        (Ф.И.О.)
М.П.

Новый залогодержатель (представитель):
_____________/_________________/
(подпись)        (Ф.И.О.)
М.П.