Заявка на включение в план по закупке товаров, работ, услуг для обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Московской области за счет средств бюджета Московской области и внебюджетных средств

Приложение N 1 к Административному регламенту исполнения Министерством здравоохранения Московской области государственной функции, утвержденному распоряжением МЗМО от 15 декабря 2009 г. N 32-Р

Управление развития
материально-технической базы
Министерства здравоохранения
Московской области

Заявка на включение в план по закупке товаров, работ, услуг для обеспечения
деятельности Министерства здравоохранения Московской области за счет
средств бюджета Московской области и внебюджетных средств
_______________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения Министерства здравоохранения
Московской области)

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование       ¦Статья БКР¦Источник      ¦сведения о закупке         ¦
¦закупаемого товара,¦          ¦финансирования+---------------------------+
¦работы, услуги     ¦          ¦              ¦единица  ¦объем¦планируемая¦
¦                   ¦          ¦              ¦измерения¦     ¦стоимость, ¦
¦                   ¦          ¦              ¦         ¦     ¦руб.       ¦
+-------------------+----------+--------------+---------+-----+-----------+
¦         1         ¦    2     ¦      3       ¦    4    ¦  5  ¦     6     ¦
+-------------------+----------+--------------+---------+-----+-----------+
¦                   ¦          ¦              ¦         ¦     ¦           ¦
+-------------------+----------+--------------+---------+-----+-----------+
¦                   ¦          ¦              ¦         ¦     ¦           ¦
--------------------+----------+--------------+---------+-----+------------

Подпись руководителя
структурного подразделения
Министерства здравоохранения
Московской области            __________________  _____________________
(личная подпись)   (Ф.И.О. руководителя)

Дата _____________________
Согласовано:

Планово-экономическое
управление                    __________________  _____________________
(личная подпись)   (Ф.И.О. руководителя)

Отдел бухгалтерского учета    __________________  _____________________
и отчетности                   (личная подпись)   (Ф.И.О. руководителя)

Источник - Распоряжение Минздрава МО от 15.12.2009 № 32-Р