Заявка на проведение сертификации типов систем и средств радиотехнического обеспечения полетов и управления воздушным движением

Приложение N 3 к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по организации и проведению обязательной сертификации типов систем и средств радиотехнического обеспечения полетов и управления

воздушным движением
(п. 18)

Форма

                                   ЗАЯВКА
на проведение сертификации типов систем и средств
радиотехнического обеспечения полетов и управления
воздушным движением

1. ________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
Местонахождение ___________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Телефон, факс _____________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
ИНН _______________________ КПП _____________________ ОКПО ________________
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя заявителя)
просит провести сертификацию ______________________________________________
(наименование производства оборудования)
___________________________________________________________________________
на соответствие сертификационным требованиям.
2. Заявленная сфера деятельности (область применения) _____________________
___________________________________________________________________________
3. Дополнительные сведения ________________________________________________
4. Приложения: 1. Документация _______ книг, на _____ л.
2. ______________________________________

Руководитель заявителя ____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)

М.П.

"__" _____________ 201_ г.

Источник - Приказ Минтранса России от 31.01.2013 № 18