Заявка на проведение сертификации персонала, эксперта в области промышленной, экологической безопасности, безопасности в энергетике и строительстве

Приложение 4 к Правилам функционирования системы добровольной сертификации в области промышленной, экологической безопасности, безопасности в энергетике и строительстве. СДА-27

ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПЕРСОНАЛА, ЭКСПЕРТА

                             _____________________________________
(наименование органа по сертификации)
_____________________________________
(адрес)
от __________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________
(наименование организации, должность)
_____________________________________
(почтовый адрес организации)
_____________________________________
(e-mail, телефон, факс)
_____________________________________
(домашний или мобильный телефон)

Заявление

Представляю документы для сертификации _______________________
__________________________________________________________________
(область сертификации)
С условиями сертификации в Системе согласен(а).
Сведения,   которые   я  сообщил(а),  достоверны,  обязуюсь  в
дальнейшем сообщать о всех изменениях в моих личных данных.
Я  понимаю  и  принимаю,  что  если я представлю недостоверную
информацию, то я буду исключен(а) из Реестра Системы.
_______________  _______________________  ________________________
(дата)          (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)

Юридический (фактический) адрес организации __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон __________________ Факс _____________________
E-mail ___________________
Банковские реквизиты _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в лице ___________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
Обязуемся выполнять правила сертификации.

Руководитель организации   ___________  ______________________
(подпись)   (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер          ___________  ______________________
(подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.                                    Дата _________________

Источник - Правила Ростехнадзора от 20.10.2006 № СДА-27