Заявка на проведение аттестации сварочного оборудования
Приложение 3 к РД 03-614-03
ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ АТТЕСТАЦИИ СВАРОЧНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
"__" ___________ 200_ г.
------------------------------------------------------------------ ¦Наименование организации ¦ ¦ ¦с указанием почтового ¦ ¦ ¦адреса, телефона, факса ¦ ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦Дата и номер регистрации ¦ ¦ ¦заявки в АЦ ¦ ¦ --------------------------+--------------------------------------- ------------------------------------------------------------------ ¦ 1. Общие сведения об оборудовании ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦1.1 ¦Наименование оборудова- ¦ ¦ ¦ ¦ния (тип оборудования, ¦ ¦ ¦ ¦заводской номер) ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦1.2 ¦Дата выпуска ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦1.3 ¦Паспорт ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦1.4 ¦Сертификат соответствия ¦ ¦ ¦ ¦РФ ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦1.5 ¦Аттестат, выданный го- ¦ ¦ ¦ ¦ловной организацией от- ¦ ¦ ¦ ¦расли ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦1.6 ¦Дата ввода в эксплуата- ¦ ¦ ¦ 1 ¦цию ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦1.7 ¦Инвентарный номер ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦1.8 ¦Ф.И.О., должность ответ-¦ ¦ ¦ 1 ¦ственного лица ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦ 2. Аттестационные требования ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦2.1 ¦Вид аттестации сварочно-¦ ¦ ¦ ¦го оборудования ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦2.2 ¦Вид (способ) сварки ¦ ¦ ¦ ¦(наплавки) ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦2.3 ¦Нормативные документы на¦ ¦ ¦ 2 ¦сварочное оборудование ¦ ¦ ¦ ¦(ГОСТ, ОСТ, ТУ и др.) ¦ ¦ +------+------------------------+--------------------------------+ ¦2.4 ¦Группы опасных техничес-¦ ¦ ¦ ¦ких устройств, для рабо-¦ ¦ ¦ ¦ты на которых аттестует-¦ ¦ ¦ ¦ся СО и для сварки каких¦ ¦ ¦ ¦материалов (группы мате-¦ ¦ ¦ ¦риалов) ¦ ¦ -------+------------------------+---------------------------------
1 Для сварочного оборудования Потребителя.
2 Для сварочного оборудования Производителя (Поставщика).
Руководитель организации ______________ Фамилия, и.о. (подпись) М.П.
Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 19.06.2003 № 102 (с изменениями и дополнениями на 2012 год
Похожие документы
- Заявка муниципального образовательного учреждения Ногинского муниципального района на финансирование расходов, связанных с компенсацией проезда по территории Московской области к месту учебы и обратно отдельным категориям обучающихся
- Заявка на проведение сертификации кормов и кормовых добавок
- Заявка на проведение технического обслуживания и ремонта автотранспортного средства (рекомендуемая форма)
- Заявка на проведение сертификации в системе добровольной сертификации услуг по санаторно-курортному лечению
- Заявка на проведение сертификации системы качества в системе добровольной сертификации услуг связи и систем качества организаций связи "Связь-качество"
