Заявка на проведение технического обслуживания и ремонта автотранспортного средства (рекомендуемая форма)

Приложение 6 (рекомендуемое) к Положению о техническом обслуживании и ремонте автотранспортных средств, принадлежащих гражданам (легковые и грузовые автомобили, автобусы, мини-трактора) РД 37.009.026-92

                              ЗАЯВКА
на проведение технического обслуживания и ремонта

От заказчика _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Категория: общая, льготная, гарантия (подчеркнуть)
Прошу принять автотранспортное средство ______ Гос. номер ________
Кузов номер _______ Двигатель номер _____ Дата выпуска ___________
Пробег _______ км Технический паспорт номер ______________________
Владелец ___________ Адрес, телефон ______________________________
__________________________________________________________________

и произвести следующие работы:   |    Заключение мастера-приемщика
________________________________ | _______________________________
________________________________ | _______________________________
________________________________ | _______________________________
________________________________ | _______________________________
________________________________ | _______________________________

"__" ____ 19__ г. ___________________  ___________________________
(подпись владельца)  (подпись мастера-приемщика)

Прибыть в "__" час. "__" мин. "__" ____________ 19__ г.

При неявке в указанный срок автотранспортное средство принимается в порядке общей очереди.

Согласованная заявка служит основанием для открытия заказ-наряда.

Источник - Приказ Минпрома РФ от 01.11.1992 № 43