Заявка на прокладку подводных кабелей и трубопроводов на континентальном шельфе Российской Федерации

                                              Федеральная служба по надзору
в сфере природопользования

от ______________________________________________________
(полное наименование юридического лица
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

данные документа, удостоверяющего личность, _____________
_________________________________________________________
(вид, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)

адрес места нахождения (жительства): ____________________
телефон: _________, факс: _______ эл. адрес: ____________

Заявка
на прокладку подводных кабелей и трубопроводов

_______________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
в лице ____________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя)
телефон _____________, факс ____________, адрес эл. почты ________________,
сведения о государственной регистрации ___________________________________,
(ОГРН, ИНН, КПП)
свидетельство   о  государственной  регистрации   в  качестве  юридического
лица (индивидуального предпринимателя от "___"________ ___ г. N __________,
сведения об органах управления: __________________________________________,
(название, состав, место нахождения)
сведения о собственниках: ________________________________________________,
(наименование, Ф.И.О., место нахождения,
адрес нахождения (жительства))
сведения об учредителях: _________________________________________________,
(наименование, Ф.И.О., место нахождения,
адрес нахождения (жительства))
сведения  о кадровом  составе  и квалификации  специалистов,  которые будут
участвовать  в  работах  по  прокладке  подводных  кабелей и трубопроводов:
______________________________;
намерено  проложить  подводный  кабель (и трубопровод), предназначенный
для __________________ с целью ___________________________________________.
Глубина прокладки: _______________ метров.
Географические  координаты  района  континентального  шельфа Российской
Федерации   и   предполагаемой   трассы   прокладки  подводных  кабелей  (и
трубопроводов)  (географические координаты начального и конечного пунктов и
точек поворота трассы): _____________________________________.
Условия прокладки подводных кабелей (и трубопроводов):
тип  и  технические  характеристики  судов и иных средств и сооружений,
которые предполагается использовать: _______________________________;
соответствие материалов, используемых при прокладке подводных кабелей и
трубопроводов,    требованиям    в   области   охраны   окружающей   среды:
_________________________;
меры  по  предотвращению  загрязнения  окружающей  среды,  а  также  по
снижению  и  компенсации  ущерба  окружающей  среде,  в  том  числе  водным
биологическим ресурсам: _________________________________________;
меры  по  предотвращению  и ликвидации аварийных ситуаций и обеспечению
безопасности   судоходства   и   транспортной  безопасности  при  прокладке
подводных кабелей и трубопроводов: _____________________________________.
Срок   начала   проведения  работ  по  прокладке  подводных  кабелей  и
трубопроводов ________, срок окончания работ ____________.
Сведения  о  мерах  по  проведению  метеорологических, гидрохимических,
гидрологических   наблюдений   и   об  оперативной  передаче  информации  о
результатах  таких  наблюдений  в  радиометеорологический  центр Российской
Федерации,  в  зоне  деятельности  которого  будут прокладываться подводные
кабели и трубопроводы: ___________________________________.
Сведения  о  лицах,  которые будут привлекаться заявителем к работам по
прокладке подводных кабелей и трубопроводов:
1. ___________________________________________________________________,
(полное наименование, место нахождения, ОГРН, ИНН, КПП)
руководитель: ____________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О., телефон, факс)
свидетельство   о  государственной  регистрации   в  качестве  юридического
лица (индивидуального предпринимателя от "___"________ ___ г. N __________,
сведения об органах управления: __________________________________________,
сведения о собственниках: ________________________________________________,
сведения об учредителях: _________________________________________________,
сведения  о  кадровом  составе  и квалификации специалистов, которые  будут
участвовать  в  работах  по  прокладке подводных кабелей (и трубопроводов):
______________________________.
2. ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., место жительства)
данные документа, удостоверяющего личность, ______________________________,
(вид, номер, дата выдачи, орган,
выдавший документ)
сведения о квалификации: ______________________________________.
В  соответствии  с  п.  п.  5,  6 Правил выдачи разрешений на прокладку
подводных  кабелей  и  трубопроводов  на  континентальном шельфе Российской
Федерации  (утверждены Постановлением Правительства РФ от 09.06.2010 N 417)
прошу  разрешить прокладку указанных подводных кабелей (и трубопроводов) на
континентальном  шельфе  Российской  Федерации  для  целей,  не связанных с
разведкой  континентального  шельфа  Российской Федерации и разработкой его
минеральных  ресурсов (в том числе для эксплуатации искусственных островов,
установок,  сооружений)  и  не  противоречащих  законодательству Российской
Федерации и международным договорам Российской Федерации.

Приложение:
1.   Проектная   документация   на   прокладку   подводных   кабелей  и
трубопроводов:
____________________ от "___"________ ___ г. N ____;
(указать документ)
____________________ от "___"________ ___ г. N ____.
(указать документ)
2.  Заключение государственной экологической экспертизы от "___"_______
____ N _____.
3.  Копия  лицензии  от  "___"________  ___  г. N ____ на осуществление
__________________________;
(указать вид деятельности)
копия  лицензии  от  "___"________  ___  г.  N  ____  на  осуществление
__________________________.
(указать вид деятельности)

____________/_________________
(подпись/Ф.И.О. руководителя юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
М.П.
"___"_________ ___ г.

Примечание. В соответствии с п. 7 Правил выдачи разрешений на прокладку подводных кабелей и трубопроводов на континентальном шельфе Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 09.06.2010 N 417, к заявке на прокладку подводных кабелей и трубопроводов прилагаются следующие документы:

а) проектная документация на прокладку подводных кабелей и трубопроводов и положительное заключение государственной экологической экспертизы;

б) копии лицензий на осуществление видов деятельности, связанных с прокладкой подводных кабелей и трубопроводов, если наличие таких лицензий предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Источник - Кабанов О.М.