Заявка на прием, транспортировку и утилизацию ртутьсодержащих отходов (образец заполнения)
Приложение N 3 к договору N 6 от "15" августа 2011 г.
ЗАЯВКА Заказчика на прием (вывоз) отходов к договору N 6 от "15" августа 2011 г.
г. Москва "15" августа 2011 г. ООО "Вымпел" директора "Заказчик" - ------------, в лице ---------, действующего на основании Устава ------, подал настоящую Заявку о нижеследующем:
В соответствии с п. 4.1 договора N 6 от 15 августа 2011 г. прошу осуществить вывоз и произвести дальнейшую утилизацию следующих отходов:
--------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Адрес ¦ Наименование ¦ Ед. ¦Кол-во¦Цена (руб.)¦Общая цена¦ ¦ ¦ объекта ¦ ¦измерения¦ ¦ за 1 ед. ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ измерения ¦ ¦ +---+---------+-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦ ¦1. ¦Ламп типа ДРЛ ¦ шт. ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦ ¦2. ¦Ламп типа ЛБ, ЛД, ¦ шт. ¦ 10 ¦ 140 ¦ 1400 ¦ ¦ ¦ ¦бактерицидных ламп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нетрубчатой формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦ ¦3. ¦Градусников, ¦ кг ¦ 5 ¦ 364 ¦ 1820 ¦ ¦ ¦ ¦термометров и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ртутьсодержащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отходов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦ ¦4. ¦Боя ¦ кг ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦ ¦5. ¦Ламп для солярия ¦ шт. ¦ - ¦ - ¦ - ¦ +---+---------+-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦ ¦6. ¦Аренда транспорта ¦Рейс на 1¦ 1 ¦ 1500 ¦ 1500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ объект ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦ ¦7. ¦Аренда ¦ ¦ 1 ¦ 1800 ¦ 1800 ¦ ¦ ¦ ¦спецконтейнеров ¦ шт. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦ ¦8. ¦Погрузо- ¦ шт. ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦разгрузочные работы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------+-------------------+---------+------+-----------+----------+ ¦ ¦ Итого: ¦ 6520 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦ ¦ Итого с НДС ¦ 7693-60 ¦ ----+----------------------------------------------------------+----------- Семь тысяч шестьсот девяносто три руб. 60 коп. На общую сумму ---------------------------------------------- с учетом всех налогов и сборов. 15 августа 2011 Дата подачи заявки Заказчиком --/-------/---- г. 15 августа 2011 Дата приема заявки Исполнителем --/-------/---- г. _______________/_________ (принял Ф.И.О.) (подпись) ЗАКАЗЧИК ООО "Вымпел" Наименование: ------------ 1065742007363 ОГРН: ------------- 5751030248 ИНН: ---------- 575101001 КПП: --------- 302004, г. Москва, ул. Ленина, 3 Юр./почтовый адрес: -------------------------------- 8 (495) 542856 Тел./факс: -------------- Р/счет 40702810400050000050 Банковские реквизиты: Московский филиал АКБ ЛантаБанк (ЗАО) г. Москва ----------------------------------------------- БИК 045402725 ------------- К/счет 30101810600000000725 --------------------------- Директор Заказчик: -----------/_________/_____________ (должность) (подпись) (расшифровка) М.П.
Источник - "Бухгалтерский учет и налоги в торговле и общественном питании", 2011, № 4
Похожие документы
- Заявка на приемку государственным заказчиком жилых помещений
- Заявка на привлечение судебных приставов по ОУПДС для совершения исполнительных действий
- Заявка на предоставление субсидии на ежемесячную денежную выплату по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам федеральных государственных учреждений, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа)
- Заявка кредитной организации на заключение договора банковского депозита. Вариант 3
- Заявка на предоставление субсидии на единовременную денежную выплату медицинским и фармацевтическим работникам федеральных учреждений государственной системы здравоохранения, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа)
