Заявка на предварительное согласование совершения подведомственным Судебному департаменту федеральным государственным бюджетным учреждением "Информационно-аналитический центр поддержки ГАС "Правосудие" крупной сделки

Приложение к Порядку, утвержденному Приказом Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации от 2 августа 2012 г. N 144

                                  ЗАЯВКА
на предварительное согласование совершения подведомственным
Судебному департаменту федеральным государственным бюджетным
учреждением "Информационно-аналитический центр поддержки
ГАС "Правосудие" крупной сделки
от "___" __________ 20__ г.

Коды
____________
Основной государственный
регистрационный номер                                     ОГРН ____________
Идентификационный номер
налогоплательщика                                          ИНН ____________
Код причины постановки на учет
налогоплательщика (учреждения)                             КПП ____________
Код по Общероссийскому классификатору
предприятий и организаций                                 ОКПО ____________
Субъект Российской Федерации                          по ОКАТО ____________
Отрасль (основной вид деятельности)                   по ОКВЭД ____________
Форма собственности                                    по ОКФС ____________
Организационно-правовая форма                         по ОКОПФ ____________
Единица измерения                                      по ОКЕИ ____________
Адрес фактического местонахождения Учреждения _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес Учреждения _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Руководитель (директор) учреждения ________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.

Главный бухгалтер _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)

Дата составления "___" ________ 20__ г.

Общие сведения о предполагаемой крупной сделке

---------------------------------------------------------------------------
¦1.   ¦Предмет сделки                                       ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦2.   ¦Цель сделки                                          ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦3.   ¦Вид сделки                                           ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦4.   ¦Сумма сделки, рубль                                  ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦5.   ¦Предполагаемая дата заключения договора(ов) по сделке¦             ¦
¦     ¦(с расшифровкой по каждому договору)                 ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦6.   ¦Срок исполнения договора(ов) сторонами (с разбивкой  ¦             ¦
¦     ¦по каждому договору)                                 ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦7.   ¦Сопутствующие расходы по сделке                      ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦8.   ¦Источник финансирования сделки                       ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦9.   ¦Форма и размер обеспечения исполнения обязательств по¦             ¦
¦     ¦сделке, если сделка предусматривает обеспечение      ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦10.  ¦Перечень имущества, передаваемого в качестве залога, ¦             ¦
¦     ¦с указанием балансовой стоимости на последнюю        ¦             ¦
¦     ¦отчетную дату и рыночной стоимости (заполняется при  ¦             ¦
¦     ¦наличии обеспечения сделки в виде залога)            ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦11.  ¦Порядок выбора контрагента (прямой договор/конкурсная¦             ¦
¦     ¦процедура) с разбивкой по каждому договору           ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦12.  ¦Наименование предполагаемого контрагента             ¦             ¦
¦     ¦(данные заполняются на основе мониторинга рынка)     ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦13.  ¦Иные условия сделки (заполняется при наличии         ¦             ¦
¦     ¦дополнительных условий)                              ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦14.  ¦Общий объем просроченной дебиторской задолженности   ¦             ¦
¦     ¦учреждения (на дату составления заявки), тыс. рублей,¦             ¦
¦     ¦в том числе:                                         ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦14.1.¦по налогам и сборам                                  ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦15.  ¦Общий объем просроченной кредиторской задолженности  ¦             ¦
¦     ¦учреждения (на дату составления заявки), тыс. рублей,¦             ¦
¦     ¦в том числе:                                         ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦15.1.¦по заработной плате                                  ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦15.2.¦по налогам и сборам                                  ¦             ¦
+-----+-----------------------------------------------------+-------------+
¦16.  ¦Балансовая стоимость активов (на последнюю           ¦             ¦
¦     ¦отчетную дату)                                       ¦             ¦
------+-----------------------------------------------------+--------------

Технико-экономическое обоснование необходимости
совершения крупной сделки

1. Соответствие предмета сделки целям создания учреждения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Экономическое обоснование необходимости совершения сделки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.  Экономический  эффект  от осуществления сделки, ожидаемый результат
от осуществления сделки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Прочие существенные аспекты по обоснованию сделки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Источник - Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 02.08.2012 № 144