Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме городского поселения Ликино-Дулево Орехово-Зуевского муниципального района Московской области

Приложение N 1 к Положению о предоставлении из бюджета муниципального образования "Городское поселение Ликино-Дулево" субсидии на возмещение затрат по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме

ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Вид    ¦Год                      ¦Объем¦Общая площадь помещений     ¦Сметная  ¦Источник финансирования ¦
¦п/п¦работ, ¦                         ¦работ¦в МКД, кв. м                ¦стоимость¦                        ¦
¦   ¦адрес  +-------------------------+     +----------------------------+работ,   +------------------------+
¦   ¦объекта¦ввода в     ¦последнего  ¦     ¦всего¦в том числе           ¦тыс. руб.¦средства     ¦субсидии  ¦
¦   ¦       ¦эксплуатацию¦капитального¦     ¦     +----------------------+         ¦собственников¦из бюджета¦
¦   ¦       ¦жилого дома ¦ремонта     ¦     ¦     ¦частный ¦муниципальный¦         ¦жилых        ¦городского¦
¦   ¦       ¦            ¦по данному  ¦     ¦     ¦жилищный¦жилищный фонд¦         ¦помещений    ¦поселения ¦
¦   ¦       ¦            ¦виду работ  ¦     ¦     ¦фонд    ¦             ¦         ¦             ¦          ¦
+---+-------+------------+------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+----------+
¦ 1 ¦   2   ¦     3      ¦     4      ¦  5  ¦  7  ¦   8    ¦      9      ¦   10    ¦     11      ¦    12    ¦
+---+-------+------------+------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+----------+
¦   ¦       ¦            ¦            ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦          ¦
+---+-------+------------+------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+----------+
¦   ¦       ¦            ¦            ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦          ¦
+---+-------+------------+------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+----------+
¦   ¦       ¦            ¦            ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦          ¦
+---+-------+------------+------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+----------+
¦   ¦Всего  ¦            ¦            ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦          ¦
----+-------+------------+------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+-----------

Руководитель организации - получателя субсидии _________ __________________
(подпись)      (Ф.И.О.)

М.П.                  "___" __________ 20__ г.

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Ликино-Дулево Орехово-Зуевского муниципального района МО от 25.05.2011 № 53/06