Заявка на предоставление субсидии из бюджета муниципального образования "Городской округ Климовск" Московской области на капитальный ремонт общего имущества собственников помещений многоквартирного дома и/или благоустройству земельного участка

Приложение N 1 к Порядку предоставления субсидии из бюджета муниципального образования "Городской округ Климовск" Московской области для долевого финансирования работ по капитальному ремонту общего имущества собственников помещений многоквартирного дома и/или благоустройству земельного участка, который относится к общему

имуществу собственников помещений
многоквартирного дома"

На бланке организации
Главе города Климовска
Е.В. Патрушеву
Исх. от _____________ N ____________

ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

Прошу  предоставить  субсидию  из  бюджета  муниципального  образования
"Городской округ Климовск" Московской области в сумме ______________ рублей
для  долевого финансирования работ по капитальному ремонту общего имущества
собственников   помещений   многоквартирного   дома  и/или  благоустройству
земельного  участка, который  относится к  общему  имуществу  собственников
помещений многоквартирного дома, расположенного по адресу:
город Климовск, _____________________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Перечень   ¦Год (дата)                   ¦Объем¦Общая площадь помещений     ¦Сметная  ¦Объем финансирования   ¦
¦п/п¦работ,     +-----------------------------+работ¦в доме, кв. м               ¦стоимость¦работ, рублей          ¦
¦   ¦планируемых¦ввода в     ¦последнего      ¦     +----------------------------+работ,   +-----------------------+
¦   ¦выполнить  ¦эксплуатацию¦капитального    ¦     ¦всего¦в том числе           ¦рублей   ¦средства     ¦субсидии ¦
¦   ¦           ¦жилого дома ¦ремонта и/или   ¦     ¦     +----------------------+         ¦собственников¦из       ¦
¦   ¦           ¦            ¦благоустройства ¦     ¦     ¦частный ¦муниципальный¦         ¦жилых        ¦бюджета  ¦
¦   ¦           ¦            ¦земельного      ¦     ¦     ¦жилищный¦жилищный фонд¦         ¦и нежилых    ¦города   ¦
¦   ¦           ¦            ¦участка, который¦     ¦     ¦фонд    ¦             ¦         ¦помещений    ¦Климовска¦
¦   ¦           ¦            ¦относится к     ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦         ¦
¦   ¦           ¦            ¦общему имуществу¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦         ¦
¦   ¦           ¦            ¦собственников   ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦         ¦
¦   ¦           ¦            ¦помещений       ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦         ¦
¦   ¦           ¦            ¦многоквартирного¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦         ¦
¦   ¦           ¦            ¦дома, по данному¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦         ¦
¦   ¦           ¦            ¦виду работ      ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦         ¦
+---+-----------+------------+----------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+---------+
¦ 1 ¦     2     ¦     3      ¦       4        ¦  5  ¦  7  ¦   8    ¦      9      ¦   10    ¦     11      ¦   12    ¦
+---+-----------+------------+----------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+---------+
¦   ¦           ¦            ¦                ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦         ¦
+---+-----------+------------+----------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+---------+
¦   ¦Всего      ¦            ¦                ¦     ¦     ¦        ¦             ¦         ¦             ¦         ¦
----+-----------+------------+----------------+-----+-----+--------+-------------+---------+-------------+----------

Руководитель юридического лица _______________   __________________________
(подпись)              (Ф.И.О.)
М.П.

Источник - Постановление главы городского округа Климовск МО от 02.02.2011 № 33 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)