Заявка на предоставление субсидии из федерального бюджета в целях возмещения затрат, произведенных в 2012 - 2015 годах при имущественном страховании рисков при запусках и летных испытаниях космических аппаратов

Приложение N 2 к Правилам предоставления в 2012 - 2015 годах субсидий из федерального бюджета на поддержку организаций, осуществляющих имущественное страхование рисков при запусках и летных испытаниях космических аппаратов (в ред. Постановления Правительства РФ от 05.02.2013 N 87)

(форма)

                                  ЗАЯВКА
на предоставление субсидии из федерального бюджета
в целях возмещения затрат, произведенных в 2012 - 2015 годах
при имущественном страховании рисков при запусках
и летных испытаниях космических аппаратов
________________________________________________________
(полное наименование организации и ее местонахождение)

Руководитель организации __________________________________________________
(ф.и.о.)

------------------------------------------------------------------------------
Объекты  ¦Страховой¦Страховщик¦Страховая¦ Страховой ¦Страховая¦   Срок
страхования¦ случай  ¦          ¦  сумма  ¦   тариф   ¦ премия  ¦ действия
¦         ¦          ¦(рублей) ¦(процентов)¦(рублей) ¦ договора
¦         ¦          ¦         ¦           ¦         ¦страхования
------------+---------+----------+---------+-----------+---------+------------
1     ¦    2    ¦    3     ¦    4    ¦     5     ¦    6    ¦     7
------------+---------+----------+---------+-----------+---------+------------

Руководитель организации _______________   ________________________________
(подпись)                  (ф.и.о.)

Правила заполнения заявки

Предложения по каждому объекту страхования оформляются с нового листа.

В заявке указывается:

графа 1 - объект страхования, определенный Правилами предоставления в 2012 - 2015 годах субсидий из федерального бюджета на поддержку организаций, осуществляющих имущественное страхование рисков при запусках и летных испытаниях космических аппаратов;

графа 2 - страховой случай, на который распространяются Правила предоставления в 2012 - 2015 годах субсидий из федерального бюджета на поддержку организаций, осуществляющих имущественное страхование рисков при запусках и летных испытаниях космических аппаратов;

графа 3 - официальное название страховой компании, заключившей договор страхования, ее местонахождение, данные о лицензии (виды страхования, кем выдана, регистрационный номер, срок действия);

графа 4 - страховая сумма, определенная в договоре страхования, на которую застрахован объект страхования;

графа 5 - ставка страховой премии с единицы страховой суммы, определенной договором страхования;

графа 6 - страховая премия, определенная в договоре страхования;

графа 7 - срок действия договора страхования.

Заявки представляются с сопроводительными письмами, в которых приводятся пояснения по содержанию указанных заявок.

Источник - Постановление Правительства РФ от 08.08.2012 № 804 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)