Заявка на предоставление субсидии из бюджета города Троицка Московской области на капитальный ремонт многоквартирных домов

Приложение N 1 к Порядку предоставления из бюджета города Троицка субсидий на капитальный ремонт многоквартирных домов

                                   В администрацию города Троицка
________________________________________
(от кого)
________________________________________
(адрес, телефон)

ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

Прошу предоставить субсидию в сумме _____________ рублей для проведения
капитального ремонта следующих объектов:

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Адрес объекта¦Виды работ      ¦Стоимость¦Источники финансирования    ¦
¦п/п¦             ¦                ¦работ,   +----------------------------+
¦   ¦             ¦                ¦руб.     ¦плата         ¦субсидии     ¦
¦   ¦             ¦                ¦         ¦собственников,¦из городского¦
¦   ¦             ¦                ¦         ¦руб.          ¦бюджета, руб.¦
+---+-------------+----------------+---------+--------------+-------------+
¦   ¦             ¦                ¦         ¦              ¦             ¦
+---+-------------+----------------+---------+--------------+-------------+
¦   ¦             ¦                ¦         ¦              ¦             ¦
+---+-------------+----------------+---------+--------------+-------------+
¦   ¦             ¦                ¦         ¦              ¦             ¦
+---+-------------+----------------+---------+--------------+-------------+
¦   ¦Итого        ¦                ¦         ¦              ¦             ¦
----+-------------+----------------+---------+--------------+--------------

Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный ремонт указанных объектов.

Прилагаемые документы:

    1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________
9. ____________________________________________________________________
10. ___________________________________________________________________

Руководитель
управляющей организации, ТСЖ _________________ ________________________
(подпись)             (Ф.И.О.)
М.П.                           "__" ______________ 20__ г.

Согласовано:
Начальник Управления  _________________   _____________________________
(подпись)                     (Ф.И.О.)
Заместитель главы администрации ______________   ______________________
(подпись)            (Ф.И.О.)

Источник - Постановление администрации городского округа Троицк МО от 09.02.2010 № 136 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)