Заявка на предоставление субсидии для проведения работ по капитальному ремонту или ремонту многоквартирных жилых домов в городском поселении Истра Московской области

Приложение N 1 к Порядку предоставления управляющим организациям, товариществам собственников жилья, жилищным кооперативам или иным специализированным потребительским кооперативам субсидий на возмещение затрат по капитальному ремонту или ремонту многоквартирных жилых домов в городском поселении Истра

                                                            В Администрацию
городского поселения Истра
__________________________
(от кого)
__________________________
(адрес, телефон)

ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В 20__ ГОДУ СУБСИДИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТ
ПО КАПИТАЛЬНОМУ РЕМОНТУ ИЛИ РЕМОНТУ МНОГОКВАРТИРНЫХ ЖИЛЫХ
ДОМОВ В ГОРОДСКОМ ПОСЕЛЕНИИ ИСТРА

----------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Адрес  ¦Дата ввода  ¦Дата        ¦Виды ¦Стоимость¦Источники финансирования  ¦
¦п/п¦объекта¦дома в      ¦проведения  ¦работ¦работ,   +--------------------------+
¦   ¦       ¦эксплуатацию¦последнего  ¦     ¦руб.     ¦Плата         ¦Субсидии   ¦
¦   ¦       ¦            ¦капитального¦     ¦         ¦собственников,¦из бюджета ¦
¦   ¦       ¦            ¦ремонта/    ¦     ¦         ¦руб.          ¦г.п. Истра,¦
¦   ¦       ¦            ¦ремонта     ¦     ¦         ¦              ¦руб.       ¦
+---+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+-----------+
¦   ¦       ¦            ¦            ¦     ¦         ¦              ¦           ¦
+---+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+-----------+
¦   ¦       ¦            ¦            ¦     ¦         ¦              ¦           ¦
+---+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+-----------+
¦   ¦       ¦            ¦            ¦     ¦         ¦              ¦           ¦
+---+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+-----------+
¦   ¦Итого  ¦            ¦            ¦     ¦         ¦              ¦           ¦
----+-------+------------+------------+-----+---------+--------------+------------

Гарантирую  целевое  использование  средств,  выделенных на капитальный
ремонт или ремонт указанных объектов.
Прилагаемые документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________
9. ____________________________________________________________________
10. ___________________________________________________________________

Руководитель
управляющей организации, ТСЖ,
ЖСК, специализированного
потребительского кооператива ________________ _________________________
(подпись)            (Ф.И.О.)
М.П.                         "___" __________ 20__ г.

Согласовано:

Глава
городского поселения Истра ________________ Ю.В. Савельев
(подпись)

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Истра Истринского муниципального района МО от 29.10.2010 № 7/7