Заявка на передачу бланков талонов о прохождении государственного технического осмотра и (или) бланков международных сертификатов технического осмотра на I квартал 2012 г.

Приложение N 2 к Правилам учета, хранения, передачи и уничтожения бланков талонов о прохождении государственного технического осмотра и бланков международных сертификатов технического осмотра с 1 января 2012 г. до 1 апреля 2012 г. Форма

N ______
"__" ___________ 20__ г.

ЗАЯВКА
на передачу бланков талонов о прохождении государственного
технического осмотра и (или) бланков международных сертификатов
технического осмотра на I квартал 2012 г.

_________________________________________________________
(наименование профессионального объединения страховщиков)

просит    передать   организациям,   указанным   в  части   7   статьи   32
Федерального  закона  "О  техническом  осмотре  транспортных  средств  и  о
внесении  изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации",
следующие бланки:

---------------------------------------------------------------------------
Наименование   ¦  ИНН  ¦  ОГРН  ¦  Бланк талона о  ¦       Бланк
организации   ¦       ¦        ¦   прохождении    ¦  международного
¦       ¦        ¦ государственного ¦    сертификата
¦       ¦        ¦   технического   ¦   технического
¦       ¦        ¦  осмотра (штук)  ¦      осмотра
¦       ¦        ¦                  ¦      (штук)
------------------+-------+--------+------------------+--------------------
1        ¦   2   ¦   3    ¦        4         ¦         5
------------------+-------+--------+------------------+--------------------

Итого:

Руководитель профессионального
объединения страховщиков              _____________  М.П. _________________
(подпись)              (ф.и.о.)

Источник - Постановление Правительства РФ от 05.12.2011 № 999