Заявка на обеспечение бланками талонов технического осмотра и бланками международных сертификатов технического осмотра (образец)

Приложение N 2 к Порядку обеспечения бланками талонов технического осмотра и бланками международных сертификатов технического осмотра, а также учета, хранения, передачи и уничтожения таких бланков, утвержденному Приказом Министерства финансов Российской Федерации

от "__" _________ 2011 г. N ____

Образец

N _________ Экз. ____________

Дата "__" _________ 20__ года

Заявка
на обеспечение бланками талонов технического осмотра
и бланками международных сертификатов технического осмотра
на _______ квартал ____ года

______________________________________________________________ просит
(наименование оператора технического осмотра)
обеспечить на основании Договора от _____________ 20__ года N ____ с учетом
пропускной способности ______ автотранспортных средств в месяц в __________
квартале 20__ года следующими бланками:

---------------------------------------------------------------------------
¦                Наименование бланка                ¦   Количество, шт.   ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦        Бланки талона технического осмотра         ¦                     ¦
+---------------------------------------------------+---------------------+
¦  Бланки международного сертификата технического   ¦                     ¦
¦                      осмотра                      ¦                     ¦
----------------------------------------------------+----------------------

Руководитель оператора
технического осмотра           _____________ м.п. _______________
(подпись)           (ф.и.о.)

Главный бухгалтер
оператора технического осмотра _____________      _______________
(подпись)           (ф.и.о.)

Примечание: в случае если оператором технического осмотра является индивидуальный предприниматель Заявка на обеспечение бланками талонов технического осмотра и бланками международных сертификатов технического осмотра подписывается индивидуальным предпринимателем.

Источник - Приказ Минфина России от 18.11.2011 № 155н (с изменениями и дополнениями на 2012 год)