Запрос о выдаче заключения, прилагаемого к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование

Приложение 1 к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче заключения, прилагаемого к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление

исключительного права на такое
наименование, а также к заявке
на предоставление исключительного
права на ранее зарегистрированное
наименование места происхождения товара

                                              Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации

ЗАПРОС
о выдаче заключения, прилагаемого к заявке
на государственную регистрацию наименования места
происхождения товара и на предоставление исключительного
права на такое наименование

Заявитель _________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное
___________________________________________________________________________
наименование, организационно-правовая форма юридического лица/
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество)
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
___________________________________________________________________________
лица/регистрации индивидуального предпринимателя; данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/
индивидуального предпринимателя в ЕГРИП, с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
адрес: ____________________________________________________________________
телефон (___) ____________ факс (___) __________ e-mail ___________________
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. (в случае, если имеется) руководителя организации или Ф.И.О.
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя)
производящее (производящий/ая) в границах географического объекта
___________________________________________________________________________
(место происхождения (производства) товара (наименование географического
объекта))
__________________________________________________________________________,
(заявляемое обозначение товара - изделия народных художественных
промыслов)
просит выдать заключение о том, что товар (указание товара)
___________________________________________________________________________
Особые свойства производимого товара:
___________________________________________________________________________
Природные  условия  и  (или)  людские  факторы, характерные для данного
географического объекта, определяющие особые свойства товара:
___________________________________________________________________________
Товар производится по адресу:
___________________________________________________________________________
(указывается адрес производства товара в границах географического объекта)

Перечень прилагаемых документов:

_______________________________________         ___________________________
(Ф.И.О. руководителя организации,      М.П.          (подпись)
индивидуального предпринимателя)

"__" _____________ 20__ г.

Источник - Приказ Минпромторга России от 12.03.2013 № 309