Запрос о транзите в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии (приложение к исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии)

Приложение N 3 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии

        Герб Российской Федерации               Герб Республики Армения

_________________________________________   _______________________________
(наименование центрального компетентного            (место и дата)
_________________________________________
органа государства запрашивающей Стороны)

Номер: ________________________________________
Кому: _________________________________________
(наименование центрального компетентного
_________________________________________
органа государства запрашиваемой Стороны)

Запрос о транзите
в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола
о порядке реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством
Республики Армения о реадмиссии
от "__" _________ 20__ г.

A. Персональные данные                                     ----------------
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ___________________   ¦              ¦
________________________________________________________   ¦              ¦
2. Девичья фамилия: ____________________________________   ¦     Фото     ¦
________________________________________________________   ¦              ¦
3. Дата и место рождения: ______________________________   ¦              ¦
________________________________________________________   ----------------
4.  Пол  и  описание  внешности  (рост,  цвет глаз, отличительные приметы и
другое): __________________________________________________________________
5.  Известен  также  как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
6. Гражданство и язык: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа: ______________________________________
___________________________________________________________________________
B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1.  Состояние  здоровья  (например,  возможные  указания  на  необходимость
особого медицинского ухода, наименование инфекционной болезни): ___________
___________________________________________________________________________
2.  Отметка  об особой опасности лица (например, подозревается в совершении
преступления, склонен к агрессивному поведению): __________________________
___________________________________________________________________________
C. Транзитная операция
1. Тип транзита:
---                ---           ---
--- по воздуху     --- морем     --- по суше
2. Государство назначения: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Другие возможные государства транзита: _________________________________
___________________________________________________________________________
4.  Предлагаемое  место  пересечения государственной границы, дата, время и
возможное сопровождение: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Принятие гарантировано любым другим государством транзита и государством
назначения:
---        ---
--- да     --- нет
6. Маршрут и время следования транзитом: __________________________________
7. Сведения о лицах, сопровождающих лицах: ________________________________
D. Замечания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Подпись представителя
центрального компетентного органа
государства запрашивающей Стороны       _______________________________

М.П.

Источник - Распоряжение Правительства РФ от 14.07.2010 № 1157-р