Ветеринарное свидетельство на сырье или корма, вывозимые за пределы района (города) по территории Российской Федерации. Форма № 3
Приложение N 3 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов
Форма N 3
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА __________________________________________ (субъект Российской Федерации) __________________________________________ (район (город)) __________________________________________ (наименование учреждения) ВЕТЕРИНАРНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО N от "__" _____________ 20__ г. Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарное свидетельство __________________________________________________________________ (кому - наименование юридического лица или ф.и.о. __________________________________________________________________ физического лица) в том, что _______________________________________________________ (наименование технического сырья или кормов) в количестве ________________________ ____________ _______________ (мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка) происхождение ____________________________________________________ (боенское, палое, сборное, полученное от здоровых или больных животных) выработано (заготовлено) под контролем госветслужбы ______________ (наименование __________________________________________________________________ предприятия, ф.и.о. владельца, адрес) __________________________________________________________________ и признано годным для ____________________________________________ (реализации, переработки, использования __________________________________________________________________ без ограничений, если с ограничением - указать причины и режим) __________________________________________________________________ выходит из _______________________________________________________ (адрес и местонахождение груза) и направляется ___________________________________________________ (вид транспорта, маршрут следования) в ________________________________________________________________ (наименование и адрес получателя) по _______________________________________________________________ (наименование, N и дата выдачи товаротранспортного документа) Сырье (корма) подвергнуты ________________________________________ (дезинфекции, мойке, консервации - __________________________________________________________________ указать метод и наименование препаратов, исследованиям - указать __________________________________________________________________ наименование лаборатории, N, дату выдачи экспертизы и результаты __________________________________________________________________ исследований) ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ___________________________________________________ (указываются эпизоотическое благополучие местности, __________________________________________________________________ дата и номер разрешения на вывоз продукции за пределы __________________________________________________________________ территории, перечисляются N N клейм и др.) Транспортное средство очищено и продезинфицировано. Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути следования и передается грузополучателю. Копии свидетельства недействительны. Ветеринарное свидетельство выдал _________________________________________ (подпись и полное наименование должности) _________________________________________ М.П. (фамилия, инициалы) Отметки о ветеринарно-санитарном осмотре при погрузке, в пути следования и на месте назначения ------------------------------------------------------------------ ¦ Дата и ¦Осмотрено ¦Кол-во ¦ Кол-во ¦ Подпись ¦ ¦наименование ¦продуктов,¦изъятых ¦ продуктов, ¦ должностного ¦ ¦ пункта, где ¦ сырья ¦продуктов,¦ сырья, ¦ лица, ¦ ¦ проводился +----------+сырья, в ¦разрешенных ¦производившего¦ ¦ветеринарный ¦ мест ¦вес¦т.ч. из-за¦ к ¦ осмотр, и ¦ ¦ осмотр ¦(штук)¦ ¦недоброка-¦дальнейшему ¦ печать ¦ ¦ (изъятие) ¦ ¦ ¦чествен- ¦ следованию ¦ ¦ ¦(П - погрузка,¦ ¦ ¦ности, ¦ ¦ ¦ ¦ Т - транзит, ¦ ¦ ¦порчи и ¦ ¦ ¦ ¦В - выгрузка) ¦ ¦ ¦др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мест ¦вес¦ мест ¦ вес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(штук)¦ ¦(штук)¦ ¦ ¦ +--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------+------+---+------+---+------+-----+---------------
Источник - Приказ Минсельхоза России от 16.11.2006 № 422 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)
Похожие документы
- Ветеринарное свидетельство на продукцию, вывозимую за пределы района (города) по территории Российской Федерации. Форма № 2
- Ветеринарное свидетельство на животных (биологические объекты) при перевозке грузов за пределы района (города) по территории Российской Федерации. Форма № 1
- Форма радиотелеграфного свидетельства о безопасности судна
- Форма охранного свидетельства (брони)
- Отчет территориального органа ФМС России о выплате единовременного денежного пособия лицам, получившим свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации по существу. Форма № БФ 1