Учетная карточка пенсионера (по случаю потери кормильца)
Приложение N 18 к Временной Инструкции об организации работы по пенсионному обеспечению сотрудников Следственного комитета Российской Федерации и членов их семей
------------------------------ Пенсионное дело N _________ ¦ по случаю потери кормильца ¦ Пенсионное дело N _________ ¦ ¦ ------------------------------ УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ПЕНСИОНЕРА ФИО сотрудника (пенсионера): ______________________________________________ Специальное звание: ______________________________________________ Должность: ______________________________________________ Дата и место рождения: ______________________________________________ Дата смерти: ______________________________________________ Причина смерти: ______________________________________________ причина группа срок Инвалидность сотрудника: ---------------------------------------------- Участие в БД: (где и когда) ______________________________________________ ЧАЭС: (где и когда) ______________________________________________ Награды: ______________________________________________ Данные для исчисления пенсии руб. коп. Должностной оклад (% ________) ------------------------------- руб. коп. Доплата за спец. звание (% _______) ------------------------------- руб. коп. Доплата за выслугу лет (% _______) ------------------------------- руб. коп. Всего: ------------------------------- руб. коп. Основной размер пенсии (% _______) ------------------------------- руб. коп. Увеличения, надбавки: ------------------------------- руб. коп. Районный коэффициент (_______): ------------------------------- руб. коп. Повышения пенсии (п. ______ ст. 45): ------------------------------- руб. коп. Сумма пенсии в месяц: ------------------------------- руб. коп. Доплата к пенсии: (основание _____________) ------------------------------- руб. коп. Компенсации ЧАЭС (вид ______) ------------------------------- руб. коп. Выплачивается всего в месяц: ------------------------------- Примечания (условия выплаты, удержания) 1 _______________________________ Члены семьи, которым назначена пенсия ----------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Ф.И.О. ¦Степень¦ Дата ¦Группа¦ Состоял ¦ Трудовая ¦ Выплата ¦Дата ¦Дата ¦ ¦получателя¦родства¦рождения¦инва- ¦ на ¦деятельность/¦ второй ¦назна-¦прекра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лид- ¦иждивении¦ обучение ¦ пенсии ¦чения ¦щения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ да/нет ¦ ¦(наименование¦пенсии¦пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ органа) ¦ ¦ ¦ +----------+-------+--------+------+---------+-------------+-------------+------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-------+--------+------+---------+-------------+-------------+------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+-------+--------+------+---------+-------------+-------------+------+-------- Адрес пенсионера 1 : _______________________________________ _______________________________________ Пенсионное дело поступило из 1 : _______________________________________ N пенсионного удостоверения _______________________________________ Руководитель кадрового подразделения ___________________________________ Исполнитель ___________________________________ -------------------------------- 1 Заполняется карандашом. Карточка изготавливается на плотной бумаге A3 и складывается на 4 страницы, по заполнению могут изготавливаться вкладыши. 2 страница Перерасчет пенсии --------------------------------------------------------------------------- ¦ Дата перерасчета ¦Основание ¦ Размер выплат в месяц ¦ Подпись работника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ финансового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ подразделения ¦ +------------------+----------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------+----------+-----------------------+-------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Подпись руководителя ¦ ¦ ¦ ¦ финансового ¦ ¦ ¦ ¦ подразделения ¦ +------------------------------------+-------------+----------------------+ ¦Дата прекращения выплаты пенсии: ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------------------+ ¦Причина прекращения выплаты: ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------------------+ ¦Пенсионное дело направлено в: ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------------------+ ¦Пенсионное дело уничтожено по акту: ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+-------------+----------------------- 3 страница Разрешения на выплату пенсии и выписки из лицевых счетов --------------------------------------------------------------------------------- ¦ Дата ¦ Вид ¦ Серия, ¦ Срок действия ¦Размер ¦Отделение¦ Подпись ¦ ¦выписки¦ документа ¦ номер ¦ разрешения ¦выплаты¦Сбербанка¦ работника ¦ ¦ ¦разрешение/¦разрешения+----------------+ ¦ ¦ финансового ¦ ¦ ¦ лиц. счет ¦ ¦начало¦окончание¦ ¦ ¦подразделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (в.т.ч. о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проверке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ л/счета) ¦ +-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------- 4 страница Поручения на единовременные выплаты -------------------------------------------------------------------------------- ¦ Дата ¦ Серия, ¦ Вид ¦Кому ¦Размер ¦Отделение¦ Дата ¦ Подпись ¦ ¦выписки¦ номер ¦выплаты¦выпла- ¦выплаты¦Сбербанка¦поступления¦ работника ¦ ¦ ¦поручения¦ ¦чивается¦ ¦ ¦ извещения ¦ финансового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразделения¦ +-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+--------------
Источник - Приказ Следственного комитета РФ от 29.11.2011 № 152
