Учетная карточка научного, научно-педагогического работника. Унифицированная форма № Т-4

Унифицированная форма N Т-4

Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 05.01.2004 N 1

                                                         ---------
¦  Код  ¦
+-------+
Форма по ОКУД ¦0301003¦
+-------+
________________________________________________ по ОКПО ¦       ¦
наименование организации                     ---------

-----------------------
¦  Номер  ¦   Дата    ¦
¦документа¦составления¦
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА НАУЧНОГО,      +---------+-----------+
НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО РАБОТНИКА   ¦         ¦           ¦
----------+------------

Структурное подразделение Должность Табельный номер Алфавит Вид работы (основная, по совместительству) Пол (мужской, женский)

1. Фамилия ________________ Имя ____________ Отчество ____________

-------------
2. Дата рождения                                     ¦           ¦
------------------------------------+------------
день, месяц, год

3. Высшее профессиональное
образование ___________________________________________________
наименование образовательного учреждения,
год окончания

4. Послевузовское
профессиональное                                  -------------
образование _________________________ Код по ОКИН ¦           ¦
аспирантура, адъюнктура,             -------------
докторантура

------------------------------------------------------
¦    Наименование    ¦Документ об обра- ¦Дата окон-  ¦
¦ образовательного,  ¦зовании, о квали- ¦чания       ¦
¦      научного      ¦фикации или нали- ¦            ¦
¦     учреждения     ¦чии специальных   ¦            ¦
¦                    ¦знаний            ¦            ¦
¦                    +------------------+            ¦
¦                    ¦наиме-¦серия¦номер¦            ¦
¦                    ¦нова- ¦     ¦     ¦            ¦
¦                    ¦ние   ¦     ¦     ¦            ¦
+--------------------+------+-----+-----+------------+
¦                    ¦      ¦     ¦     ¦            ¦
+--------------------+------+-----+-----+------------+
¦                    ¦         Специальность         ¦
+--------------------+-------------------------------+
¦                    ¦                               ¦
+--------------------+-------------------------------+------------
¦                    ¦                   Код по ОКСО ¦           ¦
---------------------+-------------------------------+------------

-------------
5. Ученая степень ______________________ Код по ОКИН ¦           ¦
кандидат наук, доктор              -------------
наук

Отрасль науки _______________________________________

Дата присуждения ученой степени "__"_________ ____ г.

Диссертационный совет _______________________________
наименование организации,
при которой создан
диссертационный совет

_____________________________________________________

Диплом: _____________________________________________
номер, серия, дата

_____________________________________________________
наименование организации, выдавшей диплом

-------------
6. Ученое звание _______________________ Код по ОКИН ¦           ¦
старший научный                 -------------
сотрудник, доцент,
профессор и др.

Аттестат _________ N ________ Дата присвоения ученого
звания "__"______________ ____ г.
_____________________________________________________
наименование организации, присвоившей ученое звание

Научная специальность                                -------------
(направление, кафедра) _________________ Код по ОКСО ¦           ¦
-------------

Оборотная сторона формы N Т-4

7. Общий научно-педагогический стаж работы: ______________________

в том числе педагогический стаж работы ________________________

имеет, не имеет
Научные труды -----------------------
ненужное зачеркнуть

имеет, не имеет
Изобретения -------------------------
ненужное зачеркнуть

Список научных трудов прилагается

Научный работник _____________ Номер телефона ____________________
личная
подпись

Работник кадровой службы ___________ _______ _____________________
должность  личная   расшифровка подписи
подпись

Присуждение ученой степени, присвоение ученого звания и изменение научной специальности после заполнения учетной карточки дата документ ученая степень, ученое звание, научная специальность серия, номер наименование организации, выдавшей документ 1 2 3 4

Источник - Постановление Госкомстата России от 05.01.2004 № 1