Учетная карточка личного приема граждан в приемной Федеральной антимонопольной службы

Приложение N 1 к Положению об Общественной приемной Федеральной антимонопольной службы

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН В ПРИЕМНОЙ

Учетная карточка личного приема N __      Дата приема "___" ______ 20__ год
Время __ ч. мин. __

ЗАЯВИТЕЛЬ, ПРИШЕДШИЙ НА ЛИЧНЫЙ ПРИЕМ:
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Социальное положение ______________________________________________________
Субъект РФ ________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО ОБРАЩЕНИЯ:

---------------------------------------------------------------------------
¦1.                                                     ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦(содержание вопроса,         (код вопроса в соответствии с типовым       ¦
¦поставленного в обращении)   общероссийским классификатором обращений)   ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦2.                                                     ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦(содержание вопроса,         (код вопроса в соответствии с типовым       ¦
¦поставленного в обращении)   общероссийским классификатором обращений)   ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦3.                                                     ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦(содержание вопроса,         (код вопроса в соответствии с типовым       ¦
¦поставленного в обращении)   общероссийским классификатором обращений)   ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------

УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЕ ЛИЧНЫЙ ПРИЕМ:

Структурное подразделение ФАС _____________________________________________
Ф.И.О. сотрудника _________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________

РЕШЕНИЕ, ПРИНЯТОЕ ПО УСТНОМУ ОБРАЩЕНИЮ:
1._________________________________________________________________________
(содержание устного ответа по существу поставленных
в устном обращении вопросов)
2. ________________________________________________________________________
(содержание устного ответа по существу поставленных
в устном обращении вопросов)
3. ________________________________________________________________________
(содержание устного ответа по существу поставленных
в устном обращении вопросов)

___________________________    ___________________________________________
(подпись посетителя)                    (Ф.И.О. посетителя)

Источник - Приказ ФАС России от 04.09.2013 № 561/13