Учетная карточка семьи вынужденного переселенца (рекомендуемый образец)

Приложение N 1 к Положению об организации деятельности территориальных органов ФМС России по принятию решения о лишении статуса вынужденного переселенца, по учету вынужденных переселенцев, а также в случаях утраты статуса вынужденного переселенца



(рекомендуемый образец)



Наименование территориального органа ФМС России
_______________________________________________
Дата заполнения _______________________________
_______________________________________________
(Фамилия, инициалы регистратора)

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА N __________
семьи вынужденного переселенца

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Фамилия,  ¦Степень¦  Документ,   ¦Пол¦  Дата  ¦ Место  ¦Гражданство ¦Нацио-   ¦Образо-¦  Источник   ¦Группа  ¦Дата     ¦ Наличие ¦
¦п/п¦    имя,    ¦родства¦удостоверяющий¦   ¦рождения¦рождения¦  (указать  ¦нальность¦вание  ¦   средств   ¦инвалид-¦признания¦  ранее  ¦
¦   ¦  отчество  ¦       ¦  личность,   ¦   ¦        ¦        ¦государство)¦         ¦       ¦существования¦ности   ¦лица     ¦ статуса ¦
¦   ¦членов семьи¦       ¦свидетельство ¦   ¦        ¦        ¦            ¦         ¦       ¦ до переезда ¦        ¦вынуж-   ¦ беженца ¦
¦   ¦  (первым   ¦       ¦  о рождении  ¦   ¦        ¦        ¦            ¦         ¦       ¦             ¦        ¦денным   ¦ (кем и  ¦
¦   ¦записывается¦       ¦(серия, номер,¦   ¦        ¦        ¦            ¦         ¦       ¦             ¦        ¦пересе-  ¦  когда  ¦
¦   ¦ заявитель) ¦       ¦ кем и когда  ¦   ¦        ¦        ¦            ¦         ¦       ¦             ¦        ¦ленцем   ¦присвоен)¦
¦   ¦            ¦       ¦    выдан)    ¦   ¦        ¦        ¦            ¦         ¦       ¦             ¦        ¦         ¦         ¦
+---+------------+-------+--------------+---+--------+--------+------------+---------+-------+-------------+--------+---------+---------+
¦   ¦            ¦       ¦              ¦   ¦        ¦        ¦            ¦         ¦       ¦             ¦        ¦         ¦         ¦
+---+------------+-------+--------------+---+--------+--------+------------+---------+-------+-------------+--------+---------+---------+
¦   ¦            ¦       ¦              ¦   ¦        ¦        ¦            ¦         ¦       ¦             ¦        ¦         ¦         ¦
+---+------------+-------+--------------+---+--------+--------+------------+---------+-------+-------------+--------+---------+---------+
¦   ¦            ¦       ¦              ¦   ¦        ¦        ¦            ¦         ¦       ¦             ¦        ¦         ¦         ¦
----+------------+-------+--------------+---+--------+--------+------------+---------+-------+-------------+--------+---------+----------

Социальный статус (да/нет). Если "да" - указать:
одинокий пенсионер ____________
одинокий инвалид  _____________
семья, состоящая только из пенсионеров и/или инвалидов ________________
одинокий родитель (заменяющее его лицо)
с ребенком или детьми в возрасте до 18 лет ____________________________
многодетная семья с 3-мя и более детьми в возрасте до 18 лет __________
Есть ли в семье участники ВОВ и других войн ___________________________
(фамилия, имя, отчество)
Осталось членов семьи в месте прежнего постоянного жительства ____ чел.
До  регистрации  постоянно  проживали  (были зарегистрированы по  месту
жительства/пребывания) по адресу: _____________________________________
(страна выбытия либо субъект
Российской Федерации, район, город,
ПГТ, село, улица, номер дома
и квартиры)
_______________________________________________________________________
Причина миграции:      1 - обострение межнациональных отношений,
2 - другие причины (указать) ___________________
По прибытии проживает: временно/постоянно (ненужное зачеркнуть)
местность сельская/городская
(ненужное зачеркнуть)
по адресу (телефон) ____________________________
(центр временного
размещения, гостиница,
общежитие, частный сектор
и пр.)
Наличие  регистрации (указать по месту пребывания, по месту жительства,
отсутствие регистрации) _______________________________________________
По вышеуказанному адресу ____ (указать да/нет) или по адресу:__________

Оборотная сторона учетной карточки

Отметка о прохождении медицинского осмотра и прививках у детей ____________                          Отметки о снятии с учета:
___________________________________________________________________________
Ф.И.О.
Удостоверения вынужденного переселенца, выданные территориальным органом ФМС России:       дата ____________________________
----------------------------------------------------------------------------------------------  выехал (и) в ____________________
¦  Серия и N  ¦ Дата выдачи ¦  Наименование  ¦Дата принятия ¦  Фамилия, имя,   ¦   Подпись   ¦  _________________________________
¦удостоверения¦удостоверения¦территориального¦  решения о   ¦отчество владельца¦  владельца  ¦  подтверждение прибытия __________
¦             ¦             ¦   органа ФМС   ¦предоставлении¦ удостоверения с  ¦удостоверения¦                           (дата)
¦             ¦             ¦    России,     ¦   статуса    ¦    указанием     ¦             ¦
¦             ¦             ¦   выдавшего    ¦              ¦несовершеннолетних¦             ¦
¦             ¦             ¦ удостоверение  ¦              ¦  членов семьи,   ¦             ¦       Отметки о снятии с учета:
¦             ¦             ¦                ¦              ¦   вписанных в    ¦             ¦
¦             ¦             ¦                ¦              ¦  удостоверение   ¦             ¦  Ф.И.О. __________________________
+-------------+-------------+----------------+--------------+------------------+-------------+  (дата) __________________________
¦             ¦             ¦                ¦              ¦                  ¦             ¦  выехал (и) в ____________________
+-------------+-------------+----------------+--------------+------------------+-------------+  _________________________________
¦             ¦             ¦                ¦              ¦                  ¦             ¦  подтверждение прибытия __________
+-------------+-------------+----------------+--------------+------------------+-------------+                           (дата)
¦             ¦             ¦                ¦              ¦                  ¦             ¦
+-------------+-------------+----------------+--------------+------------------+-------------+
¦             ¦             ¦                ¦              ¦                  ¦             ¦       Отметки о снятии с учета:
--------------+-------------+----------------+--------------+------------------+--------------
Ф.И.О. __________________________
Произведены выплаты:                                       (дата) __________________________
----------------------------------------------------------------------------------------------  выехал (и) в ____________________
¦Наименование выплат ¦  Кем выданы   ¦ Общая  ¦Наименование и номер платежного ¦ Дата выдачи ¦  _________________________________
¦                    ¦               ¦сумма на¦           документа            ¦             ¦  подтверждение прибытия __________
¦                    ¦               ¦ семью  ¦                                ¦             ¦                           (дата)
+--------------------+---------------+--------+--------------------------------+-------------+
¦                    ¦               ¦        ¦                                ¦             ¦
+--------------------+---------------+--------+--------------------------------+-------------+       Отметки о снятии с учета:
¦                    ¦               ¦        ¦                                ¦             ¦
+--------------------+---------------+--------+--------------------------------+-------------+  Ф.И.О. __________________________
¦                    ¦               ¦        ¦                                ¦             ¦  (дата) __________________________
+--------------------+---------------+--------+--------------------------------+-------------+  выехал (и) в ____________________
¦                    ¦               ¦        ¦                                ¦             ¦  _________________________________
---------------------+---------------+--------+--------------------------------+--------------  подтверждение прибытия __________
(дата)
Предоставлено (приобретено, построено) жилье ______________________________________________
Отметки о снятии с учета:
Отметки о продлении срока действия статуса:
Ф.И.О. __________________________
______________________________ до ______________________ г. решение от ___________________      (дата) __________________________
______________________________ до ______________________ г. решение от ___________________      выехал (и) в ____________________
______________________________ до ______________________ г. решение от ___________________      _________________________________
______________________________ до ______________________ г. решение от ___________________      подтверждение прибытия __________
______________________________ до ______________________ г. решение от ___________________                               (дата)
______________________________ до ______________________ г. решение от ___________________
______________________________ до ______________________ г. решение от ___________________
Дополнительные сведения
Утрата статуса _____________________________    Лишение статуса ____________________________    _________________________________
____________________________________________    ____________________________________________    _________________________________
____________________________________________    ____________________________________________    _________________________________
____________________________________________    ____________________________________________


Источник - Приказ ФМС России от 13.05.2013 № 235

 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

 

Автоюрист Кемерово
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем Услуги для граждан.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с право от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.МетрикаРейтинг@Mail.ru