Учетная карточка иностранного гражданина/лица без гражданства

Приложение N 15 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации

ФОРМА УЧЕТНОЙ КАРТОЧКИ

---------------------------------------------------------------------------
¦Учетная карточка иностранного гражданина/лица без гражданства ¦   В Ж    ¦
¦                    (ненужное зачеркнуть)                     ¦          ¦
+--------------------------------------------------------------+----------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Регистрационный номер учетного дела                                      ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦1. Фамилия, имя, отчество                                                ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦2. Пол     ¦3. Дата рождения      ¦4. Место рождения                     ¦
+-----------+----------------------+--------------------------------------+
¦5. Гражданство                                                           ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦6. Государство прежнего проживания                                       ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦7. Дата приема заявления                                                 ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦8. Основание приема заявления ___________________________________________¦
¦                                 проживание по разрешению на временное   ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦              проживание, международное соглашение, прочие               ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦9. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________¦
¦                                     серия и номер документа, когда и кем¦
¦                                                   выдан                 ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦10. Решение, принятое по заявлению ______________________________________¦
¦                                    номер решения, дата принятия решения ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦11. Дата получения вида на жительство                                    ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦12. Адрес места жительства (пребывания)                                  ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦13.    Прием     уведомления     о¦   Сотрудник, принявший уведомление   ¦
¦подтверждении проживания (дата)   ¦      (должность, ФИО, подпись)       ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦14. Прочие отметки                                                       ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦15. Основание заведения учетной карточки                                 ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦16. Дата заведения учетной карточки                                      ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦17. Должность, ФИО сотрудника, подпись                                   ¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - Приказ ФМС России от 22.04.2013 № 215