Требование (претензия) о выплате страховой суммы в связи с наличием доказательств того, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая (либо: что отсутствие у страховщика сведений о наступлении страхового случая не могло сказаться на его обязанности выплатить страховую сумму)

                    _______________________________________________________
адрес: ________________________________________________
телефон: _________, факс: ______, эл. адрес: __________

от ____________________________________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ________________________________________________
телефон: _________, факс: ______, эл. адрес: __________

Требование (претензия)
о выплате страховой суммы в связи с наличием доказательств
того, что страховщик своевременно узнал о наступлении
страхового случая (либо: что отсутствие у страховщика
сведений о наступлении страхового случая не могло сказаться
на его обязанности выплатить страховую сумму)

"___"________ ___ г. между ___________________ и ______________________
(указать страховщика)  (указать страхователя)
был заключен договор личного страхования N _____ сроком на _______________.
(Вариант для выгодоприобретателя:
______________________________________ является выгодоприобретателем по
(наименование или Ф.И.О.)
договору  личного  страхования  N  _______________ от "___"________ ___ г.,
заключенному между ___________________________ и __________________________
(указать страховщика)        (указать страхователя)
сроком на ______________.)

"___"________   ___   г.   наступил   следующий   страховой   случай  -
_____________________________________________________, что подтверждается -
_____________________________________.
(обстоятельства, доказательства)
В    связи    с    данными    обстоятельствами    страхователь    (или:
выгодоприобретатель)  предъявил  страховщику требование о выплате страховой
суммы в размере _____________ рублей.
"___"________  ___  г. страхователю (или: выгодоприобретателю) поступил
отказ  страховщика  от  выплаты  страховой  суммы в размере _______ рублей,
мотивированный   неуведомлением  (или:  ненадлежащим  уведомлением)  его  о
наступлении страхового случая.
Вместе  с  тем  страховщик своевременно, а именно "___"________ ___ г.,
узнал  о  наступлении  данного  страхового  случая  (или:  что отсутствие у
страховщика  сведений  о  наступлении  данного  страхового  случая не могло
сказаться на его обязанности выплатить страховую сумму), что подтверждается
___________________________________________.
(обстоятельства, доказательства)
Согласно  п.  2  ст.  961  Гражданского  кодекса  Российской  Федерации
неисполнение  страхователем  обязанности  по  незамедлительном  уведомлении
страховщика   о   наступлении  страхового  случая  дает  страховщику  право
отказать  в  выплате страхового  возмещения, если  не  будет  доказано, что
страховщик  своевременно  узнал  о  наступлении  страхового случая либо что
отсутствие  у  страховщика  сведений  об  этом  не  могло  сказаться на его
обязанности выплатить страховое возмещение.
На  основании изложенного  и в соответствии п.  2  ст. 961 Гражданского
кодекса  Российской  Федерации   просьба  выплатить   страховую  сумму   по
наступившему  "___"________ ___ г.  страховому  случаю  в  размере  _______
(____________) рублей в срок до ______________.

Приложение:
1.  Документы,  подтверждающие,  что  страховщик  своевременно  узнал о
наступлении страхового случая.
Вариант:  1.  Документы,  подтверждающие  что  отсутствие у страховщика
сведений  о  наступлении  страхового  случая  не  могло  сказаться  на  его
обязанности выплатить страховую сумму.
2.  Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы
страхователя (выгодоприобретателя).
3. Копия договора страхования N ___ от "___"________ ___ г.

"___"________ ___ г.

___________________
(подпись)