Требование пассажира о его доставлении перевозчиком в порт отправления (или: ближайший населенный пункт) в целях обеспечения пассажиру возможности прибыть в порт назначения

                                      _____________________________________
(наименование или Ф.И.О. перевозчика)
адрес: ______________________________

от __________________________________
(Ф.И.О. пассажира)
адрес: _____________________________,
телефон: __________, факс: _________,
эл. адрес: __________________________

Требование
о доставлении в порт отправления
(или: ближайший населенный пункт) в целях обеспечения
пассажиру возможности прибыть в порт назначения

____________________ приобрел билет на судно _________________________,
(Ф.И.О. пассажира)
следующее по маршруту ____________________, отправление рейса "___"________
____ г. в ___ часов ___ минут до порта назначения ________________________.
Стоимость проезда составила _____ (___________) рублей.
Договор перевозки пассажира от "___"________ ___ г. N ___ был прекращен
во время рейса по инициативе ______________________________________________
(наименование или Ф.И.О. перевозчика)
по причине __________________________.
Согласно  п.  3  ст.  101 Кодекса внутреннего водного транспорта РФ при
прекращении по инициативе перевозчика договора перевозки пассажира во время
рейса  судна,  перевозчик  обязан  за  свой счет доставить пассажира по его
требованию  в  порт  отправления  или  в ближайший населенный пункт в целях
обеспечения пассажиру возможности прибыть в порт назначения.
На  основании  вышеизложенного  и  руководствуясь  п. 3 ст. 101 Кодекса
внутреннего  водного  транспорта  РФ просьба доставить ____________________
(Ф.И.О. пассажира)
в порт отправления _______________________ (вариант: в ближайший населенный
пункт _____________________) в целях обеспечения возможности прибыть в порт
назначения __________________________.

Приложения:
1. Копия пассажирского билета от "___"________ ____ г. N ___.
2. Доверенность представителя от "___"____________ ____ г. N ____ (если
требование подписывается представителем заявителя).

"___"________ ____ г.

_____________________
(Ф.И.О., подпись)