Свидетельство об установлении отцовства

Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709

               Изображение Государственного герба
Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

__________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
"__" _______________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
__________________________________________________________________
признан отцом ребенка ____________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
родившегося "__" __________________ ____ г.
__________________________________________________________________
место рождения
__________________________________________________________________
у ________________________________________________________________
фамилия
__________________________________________________________________
имя, отчество
__________________________________________________________________
гражданство и
__________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
"__" __________________________ ____ г.
дата рождения
__________________________________________________________________
место рождения
__________________________________________________________________
с присвоением ребенку фамилии ____________________________________
имени _______________________ отчества ___________________________
о чем ________________ года ______________ месяца __________ числа
составлена запись акта об установлении отцовства N _____________
Место государственной регистрации ________________________________
наименование органа загса
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Дата выдачи "__" __________________ ____ г.

М.П.                   Руководитель органа
записи актов гражданского состояния   _____________

серия, номер

Источник - Постановление Правительства РФ от 06.07.1998 № 709 (с изменениями и дополнениями на 2008 год)