Сведения о регистрации гражданина Российской Федерации по месту жительства. Форма № РФЛ1

Приложение N 5 к Приказу ФНС России от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@ (в ред. Приказа ФНС РФ от 31.03.2009 N ММ-7-6/149@)

Форма РФЛ1

_______________________________   В налоговый орган ______________
(полное наименование органа,                      (наименование
_______________________________   ________________________________
осуществившего регистрацию             налогового органа)
физического лица по месту      ________________________________
жительства)                 (почтовый индекс, адрес)

---------------------------
ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   Код налогового органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                         --+-+-+--

---------------------
ИНН  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-------------------
КПП  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+--

_______________________________
(адрес, телефон)

СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

1. Сведения о лице, поставленном на регистрационный
учет по месту жительства

1.1. Фамилия _____________________________________________________
1.2. Имя _________________________________________________________
1.3. Отчество (при наличии) ______________________________________
---      ---
1.4. Пол: ¦ ¦ муж. ¦ ¦ жен.   (нужное отметить знаком "V")
---      ---
1.5. Дата рождения ________________________
(число, месяц, год)
1.6. Место рождения ______________________________________________
(указывается в точном соответствии
с записью в документе, удостоверяющем
личность)
1.7. Сведения о документе, удостоверяющем личность
1.7.1. Вид документа _________________________________________
1.7.2. Серия ______________ 1.7.3. Номер _____________________
1.7.4. Наименование  органа  и  код  подразделения,  выдавшего
документ ______________________ 1.7.5. Дата выдачи ___________

2. Сведения о постановке на регистрационный учет
по месту жительства

2.1. Адрес места жительства:
а) республика (край, область, округ) _________________________
б) район _____________________________________________________
в) город _____________________________________________________
г) населенный пункт __________________________________________
(село, поселок и т.п.)
д) проспект, улица, переулок _________________________________
е) дом ______ ж) корпус (строение) ______ з) квартира ________
2.1.1. Дата  постановки  на  регистрационный  учет  по  указанному
месту жительства _________________________________
(число, месяц, год)
2.2. Адрес предыдущего места жительства:
а) республика (край, область, округ) _________________________
б) район _____________________________________________________
в) город _____________________________________________________
г) населенный пункт __________________________________________
(село, поселок и т.п.)
д) проспект, улица, переулок _________________________________
е) дом ______ ж) корпус (строение) ______ з) квартира ________
2.2.1. Дата   снятия    с    регистрационного   учета   по   месту
жительства _______________________
(число, месяц, год)

__________________ _____________________________________ _________
Должностное лицо   (Ф.И.О., подпись должностного лица     Дата
органа регистрационного учета)

М.П.

Источник - Приказ ФНС России от 17.09.2007 № ММ-3-09/536@ (с изменениями и дополнениями на 2013 год)