Сведения о лицах, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача. Форма № 8-МВ-ЗДРАВ

Приложение 7 к Приказу ФСКН России, Генеральной прокуратуры Российской Федерации, МВД России, Минюста России, Минобороны России, МИДа России, Минздравсоцразвития России, Минобрнауки России, ФТС России, Роскосмоса от 22 июня 2006 г. N 219/32/494/226/

252/8914/503/163/623/73

МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

------------------------------------------------------
¦              Представляют:          ¦    Сроки     ¦ ФОРМА N 8-МВ-ЗДРАВ
¦                                     ¦представления:¦      годовая
+-------------------------------------+--------------+
¦- органы управления здравоохранением ¦   15 апреля  ¦
¦субъектов Российской Федерации;      ¦              ¦
¦- территориальные органы ФСИН России;¦              ¦
¦- органы управления образованием     ¦              ¦
¦Субъектов Российской Федерации       ¦              ¦
¦в территориальные органы ФСКН России ¦              ¦
+-------------------------------------+--------------+
¦- территориальные органы ФСКН России ¦   25 апреля  ¦
¦в ФСКН России                        ¦              ¦
+-------------------------------------+--------------+
¦- Минобороны России                  ¦   25 апреля  ¦
¦в ФСКН России                        ¦              ¦
--------------------------------------+---------------

___________________________________________________________ (наименование организации, предоставляющей отчет)

СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА

Раздел 1. Сведения о лицах, зарегистрированных в учреждениях системы Минздравсоцразвития России с диагнозом наркомания и токсикомания

-------------  ---------  ---------  -----------------
¦ 1 ¦ 5 ¦ 8 ¦  ¦ 0 ¦ 1 ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
----+---+----  ----+----  ----+----  ----+---+---+----
код формы     раздел       год        код органа

(человек)

----------------------------------------------------------------------
¦      Наименование    ¦Номер¦  Код по МКБ-10  ¦Все-¦из  ¦ из общего ¦
¦       показателя     ¦стро-¦пересмотра (класс¦го  ¦них ¦числа лиц в¦
¦                      ¦ки   ¦V, адаптированный¦    ¦жен-¦ возрасте: ¦
¦                      ¦     ¦для использования¦    ¦щин +-----------+
¦                      ¦     ¦   в Российской  ¦    ¦    ¦до ¦  18   ¦
¦                      ¦     ¦    Федерации)   ¦    ¦    ¦18 ¦ лет и ¦
¦                      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦лет¦старше ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦           А          ¦  Б  ¦        В        ¦  1 ¦  2 ¦ 3 ¦   4   ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦Число лиц, зарегистри-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦рованных с диагнозом: ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦наркомания - всего    ¦  1  ¦  F1x.(2-9)H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦в том   ¦опиоидов     ¦  2  ¦  F11.2 - F11.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦числе   +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦вследст-¦каннабиноидов¦  3  ¦  F12.2 - F12.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вие     +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употреб-¦кокаина      ¦  4  ¦  F14.2 - F14.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦ления:  +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦других психо-¦  5  ¦F15.2.H - F15.9.H¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦стимуляторов ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦других нарко-¦  6  ¦F13.2.H - 13.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦тических     ¦     ¦F16.2.H - 16.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦средств,     ¦     ¦F18.2.H - 18.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦психотропных ¦     ¦F19.2.H - 19.9.H ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦веществ и их ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦сочетаний    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦(полинаркома-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦ния)         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦токсикомания          ¦  7  ¦   F1x.(2-9)T    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употребление наркоти- ¦  8  ¦     F1x.1.H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦ческих средств и      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦психотропных веществ с¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вредными последствиями¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употребление ненарко- ¦  9  ¦     F1x.1.T     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦тических психоактивных¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦веществ с вредными    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦последствиями         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦Число лиц с впервые в ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦жизни установленным   ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦диагнозом:            ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦наркомания - всего    ¦ 10  ¦   F1x.(2-9)H    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦в том   ¦опиоидов     ¦ 11  ¦  F11.2 - F11.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦числе   +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦вследст-¦каннабиноидов¦ 12  ¦  F12.2 - F12.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вие     +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употреб-¦кокаина      ¦ 13  ¦  F14.2 - F14.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦ления:  +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦других психо-¦ 14  ¦F15.2.H - F15.9.H¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦стимуляторов ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦других нарко-¦ 15  ¦F13.2.H - 13.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦тических     ¦     ¦F16.2.H - 16.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦средств,     ¦     ¦F18.2.H - 18.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦психотропных ¦     ¦F19.2.H - 19.9.H ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦веществ и их ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦сочетаний    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦(полинаркома-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦ния)         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦токсикомания          ¦ 16  ¦   F1x.(2-9)T    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употребление наркоти- ¦ 17  ¦     F1x.1.H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦ческих средств и      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦психотропных веществ с¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вредными последствиями¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употребление ненарко- ¦ 18  ¦     F1x.1.T     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦тических психоактивных¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦веществ с вредными    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦последствиями         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦Число лиц, снятых с   ¦ 19  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦наблюдения в связи со ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦смертью, - всего      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦в том   ¦психического ¦ 20  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦числе   ¦заболевания  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вследст-+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦вие:    ¦передозировки¦ 21  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦соматического¦ 22  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦заболевания  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦самоубийства ¦ 23  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦несчастного  ¦ 24  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦случая       ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦другой       ¦ 25  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦причины      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦неизвестной  ¦ 26  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦причины      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
---------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+--------

Исполнитель: __________________       Руководитель: ______________
(подпись)                            (должность)
____________________________
Ф.И.О. ________________________                  (подпись)
должность _____________________       Ф.И.О. _____________________
телефон _______________________
"___" _______________ 200__ г.        "___" _____________ 200__ г.

Раздел 2. Сведения о лицах, зарегистрированных в учреждениях ФСИН России с диагнозом наркомания и токсикомания

-------------  ---------  ---------  -----------------
¦ 1 ¦ 5 ¦ 8 ¦  ¦ 0 ¦ 2 ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
----+---+----  ----+----  ----+----  ----+---+---+----
код формы     раздел       год        код органа

(человек)

----------------------------------------------------------------------
¦     Наименование     ¦Номер¦  Код по МКБ 10  ¦Все-¦из  ¦ из общего ¦
¦      показателя      ¦стро-¦пересмотра (класс¦го  ¦них ¦числа лиц в¦
¦                      ¦ки   ¦V, адаптированный¦    ¦жен-¦ возрасте: ¦
¦                      ¦     ¦для использования¦    ¦щин +-----------+
¦                      ¦     ¦   в Российской  ¦    ¦    ¦до ¦  18   ¦
¦                      ¦     ¦    Федерации)   ¦    ¦    ¦18 ¦ лет и ¦
¦                      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦лет¦старше ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦           А          ¦  Б  ¦        В        ¦  1 ¦  2 ¦ 3 ¦   4   ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦Число лиц, зарегистри-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦рованных с диагнозом: ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦наркомания - всего    ¦  1  ¦   F1x.(2-9)H    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦в том   ¦опиоидов     ¦  2  ¦  F11.2 - F11.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦числе   +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦вследст-¦каннабиноидов¦  3  ¦  F12.2 - F12.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вие     +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употреб-¦кокаина      ¦  4  ¦  F14.2 - F14.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦ления:  +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦других психо-¦  5  ¦F15.2.H - F15.9.H¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦стимуляторов ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦других нарко-¦  6  ¦F13.2.H - 13.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦тических     ¦     ¦F16.2.H - 16.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦средств,     ¦     ¦F18.2.H - 18.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦психотропных ¦     ¦F19.2.H - 19.9.H ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦веществ и их ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦сочетаний    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦(полинаркома-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦ния)         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦токсикомания          ¦  7  ¦   F1x.(2-9)T    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употребление наркоти- ¦  8  ¦     F1x.1.H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦ческих средств и      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦психотропных веществ с¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вредными последствиями¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употребление ненарко- ¦  9  ¦     F1x.1.T     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦тических психоактивных¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦веществ с вредными    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦последствиями         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦Число лиц с впервые в ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦жизни установленным   ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦диагнозом:            ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦наркомания - всего    ¦ 10  ¦   F1x.(2-9)H    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦в том   ¦опиоидов     ¦ 11  ¦  F11.2 - F11.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦числе   +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦вследст-¦каннабиноидов¦ 12  ¦  F12.2 - F12.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вие     +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употреб-¦кокаина      ¦ 13  ¦  F14.2 - F14.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦ления:  +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦других психо-¦ 14  ¦F15.2.H - F15.9.H¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦стимуляторов ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦других нарко-¦ 15  ¦F13.2.H - 13.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦тических     ¦     ¦F16.2.H - 16.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦средств,     ¦     ¦F18.2.H - 18.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦психотропных ¦     ¦F19.2.H - 19.9.H ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦веществ и их ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦сочетаний    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦(полинаркома-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦ния)         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦токсикомания          ¦ 16  ¦   F1x.(2-9)T    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употребление наркоти- ¦ 17  ¦     F1x.1.H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦ческих средств и      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦психотропных веществ с¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вредными последствиями¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦употребление ненарко- ¦ 18  ¦     F1x.1.T     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦тических психоактивных¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦веществ с вредными    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦последствиями         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦Число лиц, снятых с   ¦ 19  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦наблюдения в связи со ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦смертью, - всего      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦в том   ¦психического ¦ 20  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦числе   ¦заболевания  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦вследст-+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦вие:    ¦передозировки¦ 21  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦соматического¦ 22  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦заболевания  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦самоубийства ¦ 23  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦несчастного  ¦ 24  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦случая       ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦другой       ¦ 25  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦причины      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦        ¦неизвестной  ¦ 26  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦        ¦причины      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+
¦Справочно:            ¦ 27  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦среднесписочная чис-  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦ленность лиц, находя- ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦щихся в местах лишения¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦свободы в отчетном    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
¦периоде               ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦
-----------------------+-----+-----------------+----+----+---+--------

Исполнитель: ____________________      Руководитель: __________________
(подпись)                           (должность)
спец. звание (звание) ___________      ________________________________
Ф.И.О. __________________________                  (подпись)
должность _______________________      спец. звание (звание) __________
телефон _________________________      Ф.И.О. _________________________
"___" _______________ 200__ г.         "___" ______________ 200__ г.

Раздел 3. Сведения о лицах, освобождаемых от призыва на военную службу, военнослужащих, воспитанниках суворовских военных, Нахимовского военно-морского, Московского военно-музыкального училищ, кадетских корпусов Минобороны России, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача

-------------  ---------  ---------  ---------   -----------------
¦ 1 ¦ 5 ¦ 8 ¦  ¦ 0 ¦ 3 ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
----+---+----  ----+----  ----+----  ----+----   ----+---+---+----
код формы     раздел       год       месяц        код органа

(человек)

------------------------------------------------------------------
¦                Наименование показателя            ¦ Номер¦Всего¦
¦                                                   ¦строки¦     ¦
+---------------------------------------------------+------+-----+
¦                            А                      ¦   Б  ¦  1  ¦
+---------------------------------------------------+------+-----+
¦Число граждан, освобождаемых от призыва на военную ¦   1  ¦     ¦
¦службу в связи с употреблением наркотических       ¦      ¦     ¦
¦средств и психотропных веществ без назначения врача¦      ¦     ¦
+---------------------------------------------------+------+-----+
¦Число военнослужащих, уволенных с военной службы за¦   2  ¦     ¦
¦употребление наркотических средств и психотропных  ¦      ¦     ¦
¦веществ без назначения врача, - всего              ¦      ¦     ¦
+---------------------------------------------------+------+-----+
¦из них женщин                                      ¦   3  ¦     ¦
+---------------------------------------------------+------+-----+
¦Число воспитанников, отчисленных из суворовских    ¦   4  ¦     ¦
¦военных, Нахимовского военно-морского, Московского ¦      ¦     ¦
¦военно-музыкального училищ и кадетских корпусов    ¦      ¦     ¦
¦Минобороны России в связи с употреблением          ¦      ¦     ¦
¦наркотических средств и психотропных веществ без   ¦      ¦     ¦
¦назначения врача                                   ¦      ¦     ¦
----------------------------------------------------+------+------

Исполнитель: _________________         Руководитель: _____________
(подпись)                            (должность)
___________________________
звание _______________________                  (подпись)
Ф.И.О. _______________________         звание ____________________
должность ____________________         Ф.И.О. ____________________
"___" _______________ 200__ г.         "___" ____________ 200__ г.

Раздел 4. Сведения о несовершеннолетних, находящихся в центрах психолого-педагогической коррекции и реабилитации несовершеннолетних, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача, системы образования

-------------  ---------  ---------  -----------------
¦ 1 ¦ 5 ¦ 8 ¦  ¦ 0 ¦ 4 ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
----+---+----  ----+----  ----+----  ----+---+---+----
код формы     раздел       год        код органа

------------------------------------------------------------------
¦       Наименования показателя      ¦ Номер¦Всего¦ В том числе в¦
¦                                    ¦строки¦     ¦   возрасте:  ¦
¦                                    ¦      ¦     +--------------+
¦                                    ¦      ¦     ¦ до 15¦ от 15 ¦
¦                                    ¦      ¦     ¦  лет ¦ до 18 ¦
¦                                    ¦      ¦     ¦      ¦  лет  ¦
+------------------------------------+------+-----+------+-------+
¦                  А                 ¦   Б  ¦  1  ¦   2  ¦   3   ¦
+------------------------------------+------+-----+------+-------+
¦Количество центров психолого-педаго-¦   1  ¦     ¦   X  ¦   X   ¦
¦гической коррекции и реабилитации   ¦      ¦     ¦      ¦       ¦
¦несовершеннолетних, потребляющих    ¦      ¦     ¦      ¦       ¦
¦наркотические средства и психотроп- ¦      ¦     ¦      ¦       ¦
¦ные вещества без назначения врача   ¦      ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------------+------+-----+------+-------+
¦Число детей, поступивших на реабили-¦   2  ¦     ¦      ¦       ¦
¦тацию в центры в течение отчетного  ¦      ¦     ¦      ¦       ¦
¦периода (человек)                   ¦      ¦     ¦      ¦       ¦
+------------------------------------+------+-----+------+-------+
¦Число детей, прошедших реабилитацию ¦   3  ¦     ¦      ¦       ¦
¦в центрах в течение отчетного       ¦      ¦     ¦      ¦       ¦
¦периода (человек)                   ¦      ¦     ¦      ¦       ¦
-------------------------------------+------+-----+------+--------

Исполнитель: __________________     Руководитель: ________________
(подпись)                          (должность)
Ф.И.О. ________________________     ______________________________
должность _____________________                (подпись)
телефон _______________________     Ф.И.О. _______________________
"___" _______________ 200__ г.      "___" _______________ 200__ г.

Источник - Приказ ФСКН РФ № 219, Генпрокуратуры РФ № 32, МВД РФ № 494, Минюста РФ № 226, Минобороны РФ № 252, МИД РФ № 8914, Минздравсоцразвития России № 503, Минобрнауки России № 163, ФТС России № 623, Роскосмоса № 73 от 22.06.2006