Сведения о лицах из населения, подвергшегося аварийному облучению с накопленной за период жизни дозой облучения более установленных законом пределов доз (пример заполнения). Форма № Р-2 "Население"
Приложение 2 к Методическим рекомендациям по регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению
Форма Р-2 "Население"
Сведения о лицах из населения, подвергшегося аварийному облучению с накопленной за период жизни дозой облучения более установленных законом пределов доз
--------------------------------------------------------------------------- ¦ Отчетный год 2007¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование организации, ОКАТО ¦ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" ¦ +--------------------------------+----------------------------------------+ ¦Почтовый адрес ¦197123, Санкт-Петербург, ¦ ----------------+---------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Дата ¦ Пол ¦Катего- ¦Накопленная¦Статус¦ Примечание ¦ ¦п/п¦ ¦ рождения ¦(м, ж)¦рия 1 ¦ доза, мЗв ¦ 2 ¦ ¦ +---+----------+----------+------+--------+-----------+------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +---+----------+----------+------+--------+-----------+------+------------+ ¦1 ¦Викторова ¦01.01.1949¦ж ¦7 ¦75,50 ¦1 ¦Примечание 1¦ ¦ ¦Нина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сергеевна ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+----------+------+--------+-----------+------+------------+ ¦2 ¦Цой Марина¦06.12.1945¦ж ¦2 ¦125,5 ¦2 ¦Примечание 2¦ ¦ ¦Леонидовна¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------+----------+------+--------+-----------+------+------------- Руководитель организации __________________________ _______________________ (Ф.И.О.) (подпись) Должностное лицо, ответственное за составление формы _______________________ ______________ ___________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) (812)-245-56-72 ____________________________ "___" _________________ 20__ год (номер контактного телефона) (дата составления документа)
1 Категории граждан, подвергшихся радиационному воздействию: 2 - вследствие аварии на ЧАЭС; 5 - вследствие аварии в 1957 году на ПО "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча; 7 - в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне в 1949 - 1963 гг.
2 Статус граждан, подвергшихся радиационному воздействию: 1 - прожил в Регионе весь отчетный год; 2 - убыл из Региона в отчетном году; 3 - прибыл в Регион в отчетном году; 4 - умер в отчетном году.
Источник - Методические рекомендации Роспотребнадзора от 19.02.2009 № 01/2177-9-26
Похожие документы
- Сведения о величине потерь переданных энергетических ресурсов
- Сведения о лицах, принимавших участие в ликвидации последствий радиационных аварий, произошедших до 2004 г. (пример заполнения). Форма № Р-1 "Ликвидаторы"
- Сведения о лицах, совершивших преступления. Форма № 2-ЕГС (полугодовая)
- Сведения о лицах, получивших право использовать накопления для жилищного обеспечения и изъявивших желание реализовать это право. Вариант 2
- Сведения о лицах, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов
