Сведения о фактах выдачи и замены паспорта граждан Российской Федерации

Приложение N 1 к Положению о системе учета населения в городском округе Жуковский Московской области

СВЕДЕНИЯ О ФАКТАХ ВЫДАЧИ И ЗАМЕНЫ ПАСПОРТА ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПЕРИОД С ______ ПО _______ 200__ ГОДА

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия,¦Дата    ¦Место   ¦Пол¦Гражданство¦Адрес     ¦Документ, удостоверяющий личность (прежний)   ¦Документ, удостоверяющий личность (выданный)  ¦Примечание¦
¦п/п¦имя,    ¦рождения¦рождения¦   ¦           ¦места     +----------------------------------------------+----------------------------------------------+          ¦
¦   ¦отчество¦        ¦        ¦   ¦           ¦жительства¦вид      ¦серия    ¦орган, выдавший ¦дата     ¦вид      ¦серия    ¦орган, выдавший ¦дата     ¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦   ¦           ¦          ¦документа¦и номер  ¦документ        ¦выдачи   ¦документа¦и номер  ¦документ        ¦выдачи   ¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦   ¦           ¦          ¦         ¦документа+----------------+документа¦         ¦документа+----------------+документа¦          ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦   ¦           ¦          ¦         ¦         ¦наименование¦код¦         ¦         ¦         ¦наименование¦код¦         ¦          ¦
+---+--------+--------+--------+---+-----------+----------+---------+---------+------------+---+---------+---------+---------+------------+---+---------+----------+
¦ 1 ¦   2    ¦   3    ¦   4    ¦ 5 ¦     6     ¦    7     ¦    8    ¦    9    ¦     10     ¦11 ¦   12    ¦   13    ¦   14    ¦     15     ¦16 ¦   17    ¦    18    ¦
----+--------+--------+--------+---+-----------+----------+---------+---------+------------+---+---------+---------+---------+------------+---+---------+-----------

Руководитель органа регистрационного учета, органа,
осуществляющего выдачу и замену документов,
удостоверяющих личность, организации, ответственные
за регистрацию гражданина Российской Федерации
М.П.                          ___________ _________________________________
(подпись)       (фамилия, имя, отчество)

Источник - Постановление главы городского округа Жуковский МО от 18.01.2010 № 36