Справка об усыновлении (удочерении). Форма № 30

Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274

                                                            Форма N 30
(формат 105 х 148 (мм))

СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) N _____

В архиве ________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)

______________________________________________________________________
имеется запись акта об усыновлении (удочерении)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

N ___________ от "__"___________ ____ г.
Усыновители (усыновитель):
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

После усыновления ребенку присвоены:
фамилия ______________________________________________________________
имя __________________________________________________________________
отчество _____________________________________________________________
Дата рождения "__"____________ ____ г.
Место рождения __________________________________________________
______________________________________________________________________

Дата выдачи "__"______________ ____ г.

М.П.

Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ____________________
(подпись)

Источник - Постановление Правительства РФ от 31.10.1998 № 1274 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)