Справка об установочных данных несовершеннолетнего (образец)

Приложение N 19 к Инструкции по организации деятельности подразделений по делам несовершеннолетних органов внутренних дел Российской Федерации

Образец

                                  СПРАВКА
Фото                   об установочных данных
несовершеннолетнего

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Дата и место рождения __________________________________________________
3. Адрес места жительства и телефон _______________________________________
___________________________________________________________________________
(регистрация, фактическое проживание)
4. Занятость ______________________________________________________________
5. Дата и основание постановки на профилактический учет ___________________
6. Паспорт ________________________________________________________________
(серия, N, кем и когда выдан)
7. Прозвище (если имеется) ________________________________________________
8. Наблюдается у психиатра, нарколога _____________________________________
9. Сведения о родителях: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., место работы, телефон)
___________________________________________________________________________
10. Характеристика семьи __________________________________________________
(материальное положение, взаимоотношения
___________________________________________________________________________
между членами семьи, степень отрицательного воздействия на детей)
11. Досуг _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Словесный портрет

Рост _________________________________   Телосложение _____________________
Глаза ________________________________   Волосы ___________________________
Особые приметы ____________________________________________________________
Справку составил __________________________________________________________

Источник - Приказ МВД России от 15.10.2013 № 845