Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы или году обращения за справкой, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы (образец заполнения)
СПРАВКА о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы или году обращения за справкой, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы Дата выдачи: 28 июня 2012 г. N 8 1. Данные о страхователе: Общество с ограниченной ответственностью "СплавРыба" --------------------------------------------------------------------------- (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) Наименование территориального органа страховщика по месту регистрации страхователя Московское региональное отделение (МРО ФСС РФ), филиал N 30 --------------------------------------------------------------------------- 7714123456 Регистрационный номер страхователя ---------------------------------------- 7714 Код подчиненности --------------------------------------------------------- 7714654321/771401001 ИНН/КПП ------------------------------------------------------------------- (499) 987-6543 Телефон: ------------------------- 2. Данные о застрахованном лице: Окунев Петр Васильевич Фамилия, имя, отчество ---------------------------------------------------- Паспортные данные: 45 00 123456 ОВД паспортного стола р-на Серия ----- номер ------ кем и когда выдан -------------------------------- Западное Дегунино, г. Москва, код 778-0063 --------------------------------------------------------------------------- Адрес места жительства --------------------------------------------------------------------------- ¦ 123456 ¦ РФ ¦ Москва ¦ ------------------+-------------------+------------------------------------ (почтовый индекс) (государство) (субъект Российской Федерации) --------------------------------------------------------------------------- ¦ Москва ¦ ул. Веселая ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ --------------------+---------------------------+-----+--------+----------- (город) (улица/переулок/проспект) (дом) (корпус) (квартира) 087-707-06641 СНИЛС ----------------- Период работы (службы, иной деятельности), в течение которой лицо подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством 1 , - с 1 января 2009 г. по 22 апреля 2011 г. 3. Сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством 2 : 246 840 96 двести сорок шесть тысяч восемьсот сорок 2009 г. ------- (руб.) -- (коп.) ------------------------------------------ (прописью) девяносто шесть (руб.) --------------- (коп.) 268 530 11 двести шестьдесят восемь тысяч пятьсот 2010 г. ------- (руб.) -- (коп.) ------------------------------------------ (прописью) тридцать одиннадцать ---------(руб.) --------------- (коп.) 104 030 59 сто четыре тысячи тридцать 2011 г. ------- (руб.) -- (коп.) ------------------------------------------ (прописью) пятьдесят девять (руб.) ---------------- (коп.) 619 401 66 шестьсот девятнадцать тысяч четыреста один Итого ------- (руб.) -- (коп.) -------------------------------------------- (прописью) шестьдесят шесть (руб.) ---------------- (коп.) Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо Директор Селедкин И.И. Селедкин ------------------ ------------------ ------------ (должность 3 ) (Ф.И.О.) (подпись) Карпова О.О. Карпова Главный бухгалтер ------------------ ------------ (Ф.И.О.) (подпись) М. П.
1 Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определены ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
2 За период до 1 января 2010 г., а для лиц, работающих по трудовым договорам в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, - за период до 1 января 2011 г. в средний заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком в соответствии со ст. 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (в ред. настоящего Федерального закона) включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", не превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, установленную в 2010 г.
3 Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Источник - "Кадровик.ру", 2012, № 8
- Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись (образец заполнения). Вариант 2
- Справка о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование
- Справка о составлении субъективного портрета и проверке по картотеке
- Справка о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам и процентам
- Справка о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам, числящимся по состоянию на 1 января 2010 года за организациями, которые отвечают признакам недействующего юридического лица
