Справка о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам по местным налогам и сборам, установленным в городе Дубне Московской области

Приложение N 2 к Порядку принятия решения о признании безнадежными к взысканию и списании недоимки и задолженности по пеням и штрафам по местным налогам и сборам, установленным в г. Дубне Московской области

На бланке налогового органа

                                  СПРАВКА
О СУММАХ НЕДОИМКИ И ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ПЕНЯМ И ШТРАФАМ
ПО МЕСТНЫМ НАЛОГАМ И СБОРАМ, УСТАНОВЛЕННЫМ В ГОРОДЕ
ДУБНЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

___________________________________________________________________________
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
физического лица, в том числе зарегистрированного в качестве
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, ИНН/КПП)

ПО СОСТОЯНИЮ НА "___" _____ ГОДА

(руб.)

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Виды налогов (сборов)¦Недоимка¦Задолженность ¦Задолженность ¦Всего   ¦
¦п/п¦                     ¦        ¦по пеням      ¦по штрафам    ¦        ¦
+---+---------------------+--------+--------------+--------------+--------+
¦ 1 ¦         2           ¦    3   ¦      4       ¦      5       ¦   6    ¦
+---+---------------------+--------+--------------+--------------+--------+
¦   ¦                     ¦        ¦              ¦              ¦        ¦
+---+---------------------+--------+--------------+--------------+--------+
¦   ¦                     ¦        ¦              ¦              ¦        ¦
+---+---------------------+--------+--------------+--------------+--------+
¦   ¦                     ¦        ¦              ¦              ¦        ¦
+---+---------------------+--------+--------------+--------------+--------+
¦   ¦ИТОГО                ¦        ¦              ¦              ¦        ¦
----+---------------------+--------+--------------+--------------+---------

Руководитель Инспекции ФНС России
по ________________________________________/_________________/
(подпись, фамилия, инициалы)

Начальник отдела учета Инспекции
ФНС России по ____________________________/__________________/
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.

Источник - Постановление главы городского округа Дубна МО от 17.06.2008 № 28-ПГ