Справка о прекращении гражданства Российской Федерации (образец)

Приложение N 7 к Приказу МИД России от 10.07.2012 N 11434

образец

Оформляется на бланке
дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации

Рег. N  1  _____________

СПРАВКА
о прекращении гражданства Российской Федерации

_________________________________________________
(дата выдачи справки: число, месяц прописью, год)

Настоящим удостоверяется, что решением
___________________________________________________________________________
(указать полномочный орган, принявший решение)
от _______________________________ разрешен выход из гражданства Российской
(указать дату принятия решения)
Федерации нижеследующему лицу:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество в именительном падеже, дата и место рождения)
___________________________________________________________________________

______________________________             ________________________________
(должность руководителя/                  (подпись, инициалы, фамилия)
иного должностного лица)      ----------
¦ место  ¦
¦гербовой¦
¦ печати ¦
----------

Источник - Приказ МИД России от 10.07.2012 № 11434