Справка о представлении сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципальными служащими администрации городского поселения Павловский Посад Московской области
Приложение к Положению о представлении сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципальными служащими администрации городского поселения Павловский посад
--------------------------------------------------------------------------- ¦Справку принял ¦В _________________________________¦ ¦____________________________________ ¦ (наименование органа местного ¦ ¦ дата 200_ года ¦___________________________________¦ ¦ ¦ самоуправления городского ¦ ¦____________________________________ ¦___________________________________¦ ¦ (фамилия, имя, отчество и подпись ¦ поселения Павловский Посад) ¦ ¦ лица, принявшего справку) ¦ ¦ +-------------------------------------+-----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ СПРАВКА ¦ ¦ О ПРЕДСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ ¦ ¦ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА ¦ ¦ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ СЛУЖАЩИМИ АДМИНИСТРАЦИИ ¦ ¦ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ПАВЛОВСКИЙ ПОСАД ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Справку заполнил ________________________________________________________¦ ¦ (фамилия, имя, отчество) ¦ ¦Замещаемая должность ____________________________________________________¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ 1. Сведения о доходах ¦ ¦ ¦ ¦ Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный ¦ ¦ период с 1 января по 31 декабря 200__ года ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Вид дохода ¦Величина дохода (в рублях) 1 ¦ +-------------------------------------+-----------------------------------+ ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦ +-------------------------------------+-----------------------------------+ ¦Доход от вкладов в банках и иных ¦ ¦ ¦кредитных организациях ¦ ¦ +-------------------------------------+-----------------------------------+ ¦Доход от ценных бумаг и долей участия¦ ¦ ¦в уставных капиталах организаций ¦ ¦ +-------------------------------------+-----------------------------------+ ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ +-------------------------------------+-----------------------------------+ ¦Общий доход за отчетный период ¦ ¦ +-------------------------------------+-----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ ¦ 1 Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода ¦ ¦указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ 2. Сведения об имуществе, принадлежащем на праве ¦ ¦ собственности, по состоянию на 31 декабря 200__ года ¦ ¦ ¦ ¦ 2.1. Недвижимое имущество ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Вид ¦Основание ¦Вид ¦Площадь ¦Страна ¦ ¦и наименование¦приобретения 1 ¦собственности 2 ¦(кв. м) ¦расположения ¦ ¦имущества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------+------------------+--------+-------------+ ¦Земельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участки 3 :¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------+------------------+--------+-------------+ ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------+------------------+--------+-------------+ ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------+------------------+--------+-------------+ ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------+------------------+--------+-------------+ ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------+------------------+--------+-------------+ ¦Иное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недвижимое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имущество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------------+------------------+--------+-------------+ ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ ¦ 1 Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, ¦ ¦наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) ¦ ¦соответствующего договора или акта. ¦ ¦ 2 Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной ¦ ¦собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), ¦ ¦в собственности которых находится имущество, для долевой собственности ¦ ¦указывается доля лица, о котором заполняется справка ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ 2.2. Транспортные средства ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Вид, марка и год выпуска¦Основание ¦Вид ¦Место ¦ ¦транспортного средства ¦приобретения 1 ¦собственности 2 ¦регистрации¦ +------------------------+----------------+-------------------+-----------+ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------------+-------------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ ¦ 3 Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под ¦ ¦индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, ¦ ¦огородный и другие ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ 2.3. Ценные бумаги ¦ ¦ ¦ ¦ 2.3.1. Акции и иное участие в уставном капитале ¦ ¦ коммерческих организаций ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование ¦Место ¦Уставный ¦Доля участия, ¦Основания ¦ ¦и организационно- ¦нахождения ¦капитал ¦% (стоимость ¦участия 4 ¦ ¦правовая форма ¦организации¦(тыс. рублей) ¦в рублях) 3 ¦ ¦ ¦организации 1 ¦(адрес) ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------+--------------+--------------+------------+ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------+--------------+--------------+------------+ ¦ ¦ ¦ 2.3.2. Иные ценные бумаги ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Вид ценной ¦Лицо, выпустившее ¦Номинальная ¦Общее ¦Общая стоимость¦ ¦бумаги 5 ¦ценную бумагу ¦величина ¦количество ¦в рублях 6 ¦ ¦ ¦ ¦обязательств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ +------------+------------------+-------------+-----------+---------------+ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------------+-------------+-----------+---------------+ ¦Итого по подразделу 2.3 "Ценные бумаги" суммарная стоимость ценных бумаг,¦ ¦включая доли участия в уставных капиталах коммерческих организаций ¦ ¦(тыс. руб.) ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ ¦ 1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование ¦ ¦организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, ¦ ¦общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный ¦ ¦кооператив и другие). ¦ ¦ 2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам ¦ ¦организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, ¦ ¦выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях ¦ ¦по курсу Банка России на отчетную дату. ¦ ¦ 3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для ¦ ¦акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество ¦ ¦акций. ¦ ¦ 4 Указывается основание приобретения доли участия (учредительный ¦ ¦договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) ¦ ¦с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта. ¦ ¦ 5 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя ¦ ¦и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное ¦ ¦участие в уставном капитале коммерческих организаций". ¦ ¦ 6 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя ¦ ¦из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя ¦ ¦из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, ¦ ¦выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу ¦ ¦Банка России на отчетную дату ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ 3. Обязательства имущественного характера ¦ ¦ ¦ ¦ 3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Вид ¦Собствен- ¦Вид и срок ¦Основание ¦Место ¦Площадь,¦ ¦недвижимого ¦ник ¦пользования ¦пользования ¦нахождения ¦кв. м ¦ ¦имущества 1 ¦имущества ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ +--------------+----------+-------------+------------+-----------+--------+ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------+-------------+------------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ 3.2. Прочие обязательства 4 ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Содержание ¦Кредитор ¦Основание ¦Сумма ¦Срок ¦Условия ¦ ¦обязательства ¦(должник) ¦возникно- ¦обяза- ¦обяза- ¦обяза- ¦ ¦ 5 ¦ 6 ¦вения 7 ¦тельства ¦тельства ¦тельства¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тыс. руб.) ¦ ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 8 ¦ ¦ ¦ +--------------+----------+-------------+------------+-----------+--------+ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----------+-------------+------------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ -------------------------------- ¦ ¦ 1 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой ¦ ¦дом, дача и другие). ¦ ¦ 2 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование ¦ ¦и другие) и срок пользования. ¦ ¦ 3 Указываются основание пользования (договор, фактическое ¦ ¦предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) ¦ ¦соответствующего договора или акта. ¦ ¦ 4 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства ¦ ¦финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер ¦ ¦минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату. ¦ ¦ 5 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). ¦ ¦ 6 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, ¦ ¦его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. ¦ ¦ 7 Указываются основание возникновения обязательства (договор, ¦ ¦передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) ¦ ¦соответствующего договора или акта. ¦ ¦ 8 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). ¦ ¦Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается ¦ ¦в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. ¦ ¦ 9 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное ¦ ¦в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение ¦ ¦обязательства гарантии и поручительства ¦ --------------------------------------------------------------------------- Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю. Подпись муниципального служащего городского поселения Павловский Посад _________________________ (дата)
Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Павловский Посад Павлово-Посадского муниципального района МО от 22.11.2007 № 75/22
Похожие документы
- Справка о предприятиях и организациях, использующих территорию и (или) нежилые помещения предприятия-должника
- Справка о предварительной адресации объекта недвижимости в городском поселении Истра Московской области
- Справка о предварительной адресации объекта недвижимости в городском поселении Кашира Московской области
- Справка о предварительной адресации объекта недвижимости на территории городского поселения Сергиев Посад Сергиево-Посадского муниципального района Московской области
- Справка о предварительной (резервировании) регистрации адреса объекта недвижимости городского округа Домодедово Московской области
