Справка о предварительной адресации объекта недвижимости в городском поселении Истра Московской области

Приложение N 2 к Положению о порядке присвоения адресов объектам недвижимости в городском поселении Истра

                                             "Согласовано"
Глава г.п. Истра Ю.В. Савельев

от _______________ N _____________           ______________/______________/
на N _____________ от ____________           "___" ____________ 201___ года

М.П.

СПРАВКА
О ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ АДРЕСАЦИИ ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОСТИ
от ___________ 20__ г. N _______

Настоящая справка выдана            _______________________________________
о том, что объекту недвижимости     _______________________________________
присвоен предварительный адрес      _______________________________________
Дата адресации:                     "____" ___________________ 201____ года
Причина предварительной
адресации заявленного объекта:      _______________________________________
Предыдущий/строительный адрес:
(нужное подчеркнуть)                _______________________________________
Район фактического размещения:      _______________________________________

Адресация произведена               _______________________________________
на основании следующих документов:  _______________________________________

Примечание.  Действительна  до  момента  ввода  в эксплуатацию завершенного
строительством (реконструкцией, капитальным ремонтом) объекта недвижимости.
Для  регистрации  вводимого  в  эксплуатацию  объекта недвижимости подлежит
изъятию и замене на Акт присвоения адреса объекту недвижимости.

Исполнитель                    _______________/_______________/

СИТУАЦИОННАЯ СХЕМА ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОСТИ
М 1:2000 (1000, 5000)

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------

-----
¦   ¦ - объект недвижимости      AR XXX XXX XXX - номер записи в реестре
-----                            адресов
-----
¦   ¦ - земельный участок
-----

Исполнитель                      _______________/_______________/

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Истра Истринского муниципального района МО от 02.06.2011 № 3/5