Справка о представлении к назначению на должность органа наркоконтроля

Приложение 10 к Инструкции (п. 76), утвержденной Приказом ФСКН России от 08.10.2009 N 444

                                  СПРАВКА

На _________________________________________________ Личный номер _________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(специальное звание, дата его присвоения и номер приказа,
___________________________________________________________________________
дата заключения и срок контракта)
Дата рождения _______ Место рождения ______________________________________
___________________________________________________________________________
Национальность __________________ Образование _____________________________
Окончил (когда, что) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Специальность по образованию, ученое звание, ученая степень
___________________________________________________________________________
Специальная подготовка в образовательных
учреждениях (когда, что окончил)                            _______________

Какими иностранными языками владеет                         _______________

Какими орденами и медалями награжден     Выводы и дата последней аттестации
____________________________________     __________________________________
(наименование орденов, год
____________________________________
награждения, количество медалей)
Был ли за границей (когда, где) ___________________________________________
Семейное положение ________________________________________________________
(Ф.И.О. жены (мужа), имена детей и годы их рождения)
___________________________________________________________________________

(оборотная сторона справки)

ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И СЛУЖБА:

---------------------------------------------------------------------------
¦  С какого  ¦  По какой   ¦   Наименования должностей государственных    ¦
¦  месяца и  ¦    месяц    ¦ органов, воинских частей, правоохранительных ¦
¦    года    ¦    и год    ¦ органов (с указанием оснований увольнения),  ¦
¦            ¦             ¦ организаций, учреждений, предприятий, места  ¦
¦            ¦             ¦                их нахождения                 ¦
+------------+-------------+----------------------------------------------+
¦            ¦             ¦                                              ¦
-------------+-------------+-----------------------------------------------

_________________________________ ____________ ____________________________
(должность, специальное звание     (подпись)       (инициалы, фамилия)
_________________________________
(классный чин) начальника
_________________________________
(заместителя начальника)
кадрового подразделения)

"__" ____________ 200_ г.

Источник - Приказ ФСКН России от 08.10.2009 № 444 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)