Справка о праве на получение компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилого помещения, коммунальных и других видов услуг в соответствии с пунктами 1 - 3 и пунктом 5 части 1 статьи 10 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

Приложение N 3 к Правилам предоставления членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг

(введена Постановлением Правительства РФ
от 31.01.2012 N 1075)

(Корешок)

СПРАВКА                     ¦                     СПРАВКА
о праве на получение компенсационных выплат   ¦   о праве на получение компенсационных выплат
в связи с расходами по оплате жилого       ¦      в связи с расходами по оплате жилого
помещения, коммунальных и других видов услуг   ¦  помещения, коммунальных и других видов услуг
в соответствии с пунктами 1 - 3 и пунктом 5   ¦   в соответствии с пунктами 1 - 3 и пунктом 5
части 1 статьи 10 Федерального закона      ¦      части 1 статьи 10 Федерального закона
"О социальных гарантиях сотрудникам органов   ¦   "О социальных гарантиях сотрудникам органов
внутренних дел Российской Федерации и внесении  ¦       внутренних дел Российской Федерации
изменений в отдельные законодательные акты    ¦и внесении изменений в отдельные законодательные
Российской Федерации"              ¦           акты Российской Федерации"
¦
серия _______________ N _______________     ¦     серия _______________ N _______________
¦
_________________________________________________¦_________________________________________________
(наименование уполномоченного органа федерального¦(наименование уполномоченного органа федерального
органа исполнительной власти,          ¦          органа исполнительной власти,
_________________________________________________¦_________________________________________________
выдавшего справку, его почтовый адрес)      ¦     выдавшего справку, его почтовый адрес)
выдана справка __________________________________¦выдана справка __________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень ¦                (фамилия, имя, отчество, степень
родства с погибшим (умершим)  ¦                   родства с погибшим (умершим)
сотрудником)          ¦                           сотрудником)
погибшего (умершего) сотрудника  _______________,¦погибшего (умершего) сотрудника  _______________,
(фамилия, имя, ¦                                  (фамилия, имя,
отчество)   ¦                                     отчество)
проживающему(ей) по адресу ______________________¦проживающему(ей) по адресу ______________________
_________________________________________________¦________________________________________________,
в  том,  что  он  (она) имеет право на  получение¦в  том,  что  он  (она) имеет право на  получение
компенсационных  выплат  в  связи  с расходами по¦компенсационных  выплат  в  связи  с расходами по
оплате  жилого  помещения,  коммунальных и других¦оплате  жилого  помещения,  коммунальных и других
видов  услуг  в  соответствии  с пунктами 1 - 3 и¦видов  услуг  в  соответствии  с пунктами 1 - 3 и
пунктом  5  части 1 статьи 10 Федерального закона¦пунктом  5  части 1 статьи 10 Федерального закона
от 19 июля 2011 г. N 247-ФЗ                      ¦от 19 июля 2011 г. N 247-ФЗ
¦
с "__" ____________ 20__ г.                      ¦с "__" ____________ 20__ г.
(дата)                                 ¦          (дата)
¦
Начальник _____________ _________________________¦Справка выдана для представления в ______________
(подпись)    (фамилия, имя, отчество)¦                                    (наименование
¦_________________________________________________
"__" ____________ 20__ г.                        ¦      уполномоченного органа, который будет
(дата)                                   ¦производить регистрацию и расчет компенсационных
М.П.                                             ¦                      выплат)
¦Начальник _____________ _________________________
Справку получил(а) ___________ __________________¦            (подпись)    (фамилия, имя, отчество)
(подпись)    (фамилия, имя,  ¦
отчество)    ¦"__" ____________ 20__ г.
¦        (дата)
"__" ____________ 20__ г.                        ¦
(дата)                                   ¦М.П.

Источник - Постановление Правительства РФ от 02.08.2005 № 475 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)