Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего должность муниципальной службы Администрации Серпуховского муниципального района Московской области
Утверждена Постановлением главы Серпуховского муниципального района Московской области от 2 марта 2010 г. N 277
В администрацию Серпуховского муниципального района Московской области СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего должность муниципальной службы Администрации Серпуховского муниципального района Московской области Я, ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (замещаемая должность) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) ___________________________________________________________________________ сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20____ г. по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ 1
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид дохода ¦Величина ¦ ¦п/п¦ ¦дохода 2 ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ +---+----------------------------------------------------------+----------+ ¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦ ----+----------------------------------------------------------+-----------
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид и наименование ¦Вид собственности 1 ¦Место ¦Площадь¦ ¦п/п ¦имущества ¦ ¦нахождения ¦(кв. м)¦ ¦ ¦ ¦ ¦(адрес) ¦ ¦ +----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+ ¦1 ¦Земельные участки 2 : ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+ ¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+ ¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+ ¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+ ¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------+---------------------+-----------+-------+ ¦6 ¦Иное недвижимое имущество:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ -----+--------------------------+---------------------+-----------+--------
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, замещающего должность муниципальной службы администрации Серпуховского муниципального района Московской области, которое представляет сведения.
2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид и марка транспортного ¦Вид собственности 1 ¦Место регистрации¦ ¦п/п¦средства ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+---------------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+-----------------------------+---------------------+-----------------+ ¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+---------------------+-----------------+ ¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+---------------------+-----------------+ ¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+---------------------+-----------------+ ¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+---------------------+-----------------+ ¦5 ¦Сельскохозяйственная техника:¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+---------------------+-----------------+ ¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+---------------------+-----------------+ ¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+---------------------+-----------------+ ¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ----+-----------------------------+---------------------+------------------
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, замещающего должность муниципальной службы администрации Серпуховского муниципального района Московской области, которое представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование и адрес ¦Вид и валюта¦Дата ¦Номер счета¦Остаток на ¦ ¦п/п¦банка или иной ¦счета 1 ¦открытия¦ ¦счете (руб.)¦ ¦ ¦кредитной организации ¦ ¦счета ¦ ¦ 2 ¦ +---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+ ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+------------+--------+-----------+------------+ ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------------+------------+--------+-----------+-------------
1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование и ¦Место ¦Уставный ¦Доля ¦Основание ¦ ¦п/п ¦организационно-правовая¦нахождения ¦капитал ¦участия ¦участия 4 ¦ ¦ ¦форма организации 1 ¦организации¦(руб.) 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(адрес) ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------+-----------+----------+---------+-----------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-----------------------+-----------+----------+---------+------------
4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид ценной¦Лицо, выпустившее¦Номинальная ¦Общее ¦Общая стоимость¦ ¦п/п¦бумаги 5 ¦ценную бумагу ¦величина ¦количество¦(руб.) 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ +---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+-----------------+-------------+----------+---------------+ ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------+-----------------+-------------+----------+---------------- Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________________________________________
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
6 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ 1
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид имущества 2 ¦Вид и сроки ¦Основание ¦Место ¦Площадь¦ ¦п/п¦ ¦пользования 3 ¦пользования 4 ¦нахождения ¦(кв. м)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(адрес) ¦ ¦ +---+-----------------+---------------+---------------+-----------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-----------------+---------------+---------------+-----------+-------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+---------------+---------------+-----------+-------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+---------------+---------------+-----------+-------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------------+---------------+---------------+-----------+--------
1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА 1
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Содержание ¦Кредитор ¦Основание ¦Сумма ¦Условия ¦ ¦п/п¦обязательства¦(должник)¦возникновения¦обязательства 5 ¦обязательства¦ ¦ ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦(руб.) ¦ 6 ¦ +---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------- Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "____" ___________ 20__ г. _________________________________________ (подпись лица, замещающего должность муниципальной службы администрации Серпуховского муниципального района Московской области) __________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указываются вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Источник - Постановление главы Серпуховского муниципального района МО от 02.03.2010 № 277 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера работника, замещающим на основании трудового договора должность в организации, созданной для выполнения задач, поставленных перед Министерством обороны Российской Федерации (рекомендуемая форма)
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего в городском поселении Истра Московской области
- Справка военно-медицинского учреждения о том, что погибший (умерший) военнослужащий, гражданин, призванный на военные сборы, на момент смерти инфекционных заболеваний, по которым запрещен провоз тела через государственную границу Российской Федерации и по территории Российской Федерации, не имел
- Справка о доходах физического лица. Форма № 2-НДФЛ (образец заполнения)
- Справка о доходах физического лица. Форма № 2-НДФЛ (ситуация, когда налоговый агент не смог удержать НДФЛ) (образец заполнения)
