Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера федерального государственного служащего Рособоронзаказа (пример заполнения)

Приложение к Методическим рекомендациям Рособоронзаказа от 19.03.2014

VI. Формы справок о доходах для заполнения государственными гражданскими служащими, должности которых предусмотрены Перечнем должностей, утвержденным приказом Рособоронзаказа N 43

                                                             УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 18.05.2009 N 559

В _____________________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения федерального
государственного органа)

СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера федерального государственного служащего

Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
_________________________________________________________________________,
сообщаю  сведения о своих доходах за  отчетный  период  с 1 января  20__ г.
по   31   декабря  20__  г.,  об  имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве
собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об обязательствах
имущественного  характера  по  состоянию  на  конец  отчетного  периода (на
отчетную дату):

Раздел 1. Сведения о доходах  1 

N п/п Вид дохода Величина дохода ² (руб.) 1

Доход по основному месту работы

2

Доход от педагогической деятельности

3

Доход от научной деятельности

4

Доход от иной творческой деятельности

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

6

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

7

Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

3)

8

Итого доход за отчетный период

    --------------------------------
1   Указываются  доходы  (включая  пенсии,  пособия,  иные выплаты) за
отчетный период.
2   Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п Вид и наименование имущества Вид собственности ¹ Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) 1 2 3 4 5 1

Земельные участки ² :

1)

2)

2

Жилые дома:

1)

2)

3

Квартиры:

1)

2)

4

Дачи:

1)

2)

5

Гаражи:

1)

2)

6

Иное недвижимое имущество:

1)

2)

    --------------------------------
1    Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается   доля   федерального   государственного   служащего,   который
представляет сведения.
2   Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

N п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности ¹ Место регистрации 1 2 3 4 1

Автомобили легковые:

1)

2)

2

Автомобили грузовые:

3

Автоприцепы:

4

Мототранспортные средства:

5

Сельскохозяйственная техника:

6

Водный транспорт:

7

Воздушный транспорт:

8

Иные транспортные средства:

1)

    --------------------------------
1   Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.
2   Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках
и иных кредитных организациях

N п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета ¹ Дата открытия счета Номер счета Остаток на счете ² (руб.) 1

2

3

    --------------------------------
1   Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.
2   Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п Наименование и организационно-правовая форма организации ¹ Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал ² (руб.) Доля участия ³ Основание участия ⁴ 1

2

3

    --------------------------------
1    Указываются   полное  или  сокращенное  официальное  наименование
организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,
общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
2   Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам
организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
3   Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для
акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество
акций.
4   Указываются  основание  приобретения  доли  участия (учредительный
договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п Вид ценной бумаги ¹ Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость ² (руб.) 1

2

3

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.

--------------------------------
1   Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие
в коммерческих организациях".
2   Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании  1 

N п/п Вид имущества ² Вид и сроки пользования ³ Основание пользования ⁴ Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) 1

2

3

    --------------------------------
1  Указываются по состоянию на отчетную дату.
2   Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
3   Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное пользование и
другие) и сроки пользования.
4     Указываются    основание   пользования   (договор,   фактическое
предоставление  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.

5.2. Прочие обязательства  1 

N п/п Содержание обязательства ² Кредитор (должник) ³ Основание возникновения ⁴ Сумма обязательства ⁵ (руб.) Условия обязательства ⁶ 1

2

3

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________
(подпись федерального государственного служащего)

___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

Источник - Методические рекомендации Рособоронзаказа от 19.03.2014