Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера члена Правительства Российской Федерации
Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 558
В Федеральную налоговую службу СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера члена Правительства Российской Федерации Я, ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (замещаемая должность) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о являющихся объектами налогообложения доходах за отчетный финансовый год с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г., ценных бумагах и ином имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): Раздел 1. Сведения о доходах 1 --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид дохода ¦ Величина ¦ ¦п/п ¦ ¦ дохода 2 ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦ -----+------------------------------------------------------+-------------- -------------------------------- 1 Указываются доходы за отчетный финансовый год (с 1 января по 31 декабря). 2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид и наименование ¦ Вид ¦ Место ¦ Площадь ¦ ¦п/п¦ имущества ¦собственности ¦нахождения ¦ (кв. м) ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ (адрес) ¦ ¦ +---+--------------------------+--------------+-----------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+--------------------------+--------------+-----------+---------------+ ¦1 ¦Земельные участки 2 : ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+--------------+-----------+---------------+ ¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+--------------+-----------+---------------+ ¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+--------------+-----------+---------------+ ¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+--------------+-----------+---------------+ ¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+--------------+-----------+---------------+ ¦6 ¦Иное недвижимое имущество:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------------------------+--------------+-----------+---------------- -------------------------------- 1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена Правительства Российской Федерации, который представляет сведения. 2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие. 2.2. Транспортные средства --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид и марка транспортного ¦Вид собственности¦ Место регистрации ¦ ¦п/п¦ средства ¦ 1 ¦ ¦ +---+-----------------------------+-----------------+---------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+-----------------------------+-----------------+---------------------+ ¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-----------------+---------------------+ ¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-----------------+---------------------+ ¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-----------------+---------------------+ ¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-----------------+---------------------+ ¦5 ¦Сельскохозяйственная техника:¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-----------------+---------------------+ ¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-----------------+---------------------+ ¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-----------------+---------------------+ ¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ----+-----------------------------+-----------------+---------------------- -------------------------------- 1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена Правительства Российской Федерации, который представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование и ¦Вид и валюта¦ Дата ¦ Номер ¦ Остаток ¦ ¦п/п¦ адрес банка или ¦ счета 1 ¦ открытия ¦ счета ¦ на счете 2 ¦ ¦ ¦ иной кредитной ¦ ¦ счета ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+------------+-----------+--------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+------------------+------------+-----------+--------+----------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+------------+-----------+--------+----------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+------------+-----------+--------+----------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------+------------+-----------+--------+----------------- -------------------------------- 1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. 2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦ Доля ¦Основание ¦ ¦п/п ¦ организационно- ¦ нахождения ¦ капитал ¦ участия ¦ участия ¦ ¦ ¦ правовая форма ¦ организации ¦ 2 (руб.) ¦ 3 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ организации 1 ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------+--------------+-----------+---------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +----+--------------------+--------------+-----------+---------+----------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------+--------------+-----------+---------+----------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------+--------------+-----------+---------+----------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------+--------------+-----------+---------+----------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------+--------------+-----------+---------+----------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+--------------------+--------------+-----------+---------+----------- -------------------------------- 1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). 2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. 4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Вид ценной ¦ Лицо, ¦ Номинальная ¦ Общее ¦ Общая ¦ ¦п/п ¦бумаги 1 ¦ выпустившее ¦ величина ¦количество¦стоимость 2 ¦ ¦ ¦ ¦ценную бумагу¦ обязательства ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ +----+-----------+-------------+----------------+----------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +----+-----------+-------------+----------------+----------+--------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+-------------+----------------+----------+--------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+-------------+----------------+----------+--------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+-------------+----------------+----------+--------------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+-------------+----------------+----------+--------------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+-------------+----------------+----------+--------------+ ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-----------+-------------+----------------+----------+--------------- Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________________________________________ _____________________________________________. -------------------------------- 1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях". 2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1 --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид ¦ Вид и сроки ¦ Основание ¦ Место ¦ Площадь ¦ ¦ п/п ¦ имущества ¦ пользования ¦пользования ¦ нахождения ¦ (кв. м) ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ (адрес) ¦ ¦ +-----+--------------+---------------+------------+------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-----+--------------+---------------+------------+------------+----------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+---------------+------------+------------+----------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+---------------+------------+------------+----------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------------+---------------+------------+------------+----------- -------------------------------- 1 Указываются по состоянию на отчетную дату. 2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). 3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. 4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства 1 --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Содержание ¦ Кредитор ¦ Основание ¦ Сумма ¦ Условия ¦ ¦п/п ¦обязательства¦(должник) ¦возникновения¦обязательства ¦обязательства ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 (руб.) ¦ 6 ¦ +----+-------------+----------+-------------+--------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +----+-------------+----------+-------------+--------------+--------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+-------------+--------------+--------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----------+-------------+--------------+--------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-------------+----------+-------------+--------------+--------------- Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" _________ 20__ г. ____________________________________________________ (подпись члена Правительства Российской Федерации, который представляет сведения) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Источник - Указ Президента РФ от 18.05.2009 № 558 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Справка взамен утерянного пенсионного удостоверения
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера федерального государственного служащего
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности федеральной государственной службы
