Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Российской Федерации
Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 558
В ________________________________________________________ (указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Российской Федерации Я, ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (замещаемая должность) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): Раздел 1. Сведения о доходах 1 --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид дохода ¦ Величина ¦ ¦п/п ¦ ¦ дохода 2 ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ +----+------------------------------------------------------+-------------+ ¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦ -----+------------------------------------------------------+-------------- -------------------------------- 1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. 2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид и наименование ¦Вид собственности ¦ Место ¦ Площадь¦ ¦п/п¦ имущества ¦ 1 ¦ нахождения ¦ (кв. м)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦ +---+--------------------------+------------------+--------------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+--------------------------+------------------+--------------+--------+ ¦1 ¦Земельные участки 2 : ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+------------------+--------------+--------+ ¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+------------------+--------------+--------+ ¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+------------------+--------------+--------+ ¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+------------------+--------------+--------+ ¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+------------------+--------------+--------+ ¦6 ¦Иное недвижимое имущество:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------------------------+------------------+--------------+--------- -------------------------------- 1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Российской Федерации, которое представляет сведения. 2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие. 2.2. Транспортные средства --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид и марка транспортного ¦ Вид собственности ¦Место регистрации¦ ¦п/п ¦ средства ¦ 1 ¦ ¦ +----+-----------------------------+--------------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +----+-----------------------------+--------------------+-----------------+ ¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------------+--------------------+-----------------+ ¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------------+--------------------+-----------------+ ¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------------+--------------------+-----------------+ ¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------------+--------------------+-----------------+ ¦5 ¦Сельскохозяйственная техника:¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------------+--------------------+-----------------+ ¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------------+--------------------+-----------------+ ¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------------+--------------------+-----------------+ ¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ -----+-----------------------------+--------------------+------------------ -------------------------------- 1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Российской Федерации, которое представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Наименование и адрес ¦ Вид и ¦ Дата ¦ Номер ¦Остаток на¦ ¦п/п ¦ банка или иной ¦ валюта ¦ открытия ¦ счета ¦счете 2 ¦ ¦ ¦кредитной организации¦ счета 1 ¦ счета ¦ ¦ (руб.) ¦ +----+---------------------+------------+------------+---------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +----+---------------------+------------+------------+---------+----------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------------------+------------+------------+---------+----------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+---------------------+------------+------------+---------+----------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+---------------------+------------+------------+---------+----------- -------------------------------- 1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. 2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦ Доля ¦ Основание ¦ ¦п/п¦ организационно- ¦ нахождения ¦ капитал 2 ¦ участия ¦участия 4 ¦ ¦ ¦ правовая форма ¦ организации ¦ (руб.) ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ организации 1 ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------------+-------------+---------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+------------------+--------------+-------------+---------+-----------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------------+-------------+---------+-----------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------------+-------------+---------+-----------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------------+-------------+---------+-----------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------------+-------------+---------+-----------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------+--------------+-------------+---------+------------ -------------------------------- 1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). 2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. 4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Вид ценной ¦ Лицо, ¦ Номинальная ¦ Общее ¦ Общая ¦ ¦п/п¦бумаги 1 ¦ выпустившее ¦ величина ¦ количество ¦стоимость 2 ¦ ¦ ¦ ¦ценную бумагу¦ обязательства ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+---------------+-------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-----------+-------------+---------------+-------------+-------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+---------------+-------------+-------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+---------------+-------------+-------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+---------------+-------------+-------------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+---------------+-------------+-------------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+---------------+-------------+-------------+ ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------+-------------+---------------+-------------+-------------- Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________________________________________ ____________________. -------------------------------- 1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях". 2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1 --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Вид имущества¦ Вид и сроки ¦ Основание ¦ Место ¦Площадь ¦ ¦п/п¦ 2 ¦пользования 3 ¦пользования 4 ¦ нахождения ¦(кв. м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦ +---+-------------+----------------+----------------+------------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-------------+----------------+----------------+------------+--------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+----------------+----------------+------------+--------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+----------------+----------------+------------+--------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------+----------------+----------------+------------+--------- -------------------------------- 1 Указываются по состоянию на отчетную дату. 2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). 3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. 4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства 1 --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Содержание ¦ Кредитор ¦ Основание ¦ Сумма ¦ Условия ¦ ¦п/п¦обязательства¦ (должник) ¦возникновения ¦обязательства¦обязательства ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 (руб.) ¦ 6 ¦ +---+-------------+-----------+--------------+-------------+--------------+ ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦6 ¦ +---+-------------+-----------+--------------+-------------+--------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+-----------+--------------+-------------+--------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+-----------+--------------+-------------+--------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------+-----------+--------------+-------------+--------------- Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" _____________ 20__ г. ________________________________________________ (подпись лица, замещающего государственную должность Российской Федерации) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Источник - Указ Президента РФ от 18.05.2009 № 558 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Российской Федерации
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера федерального государственного служащего
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности федеральной государственной службы
- Справка в управление экономики и финансов об изменении росписи расходов и лимитов бюджетных обязательств (на бумажном носителе)
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего муниципальную должность, и муниципального служащего города Пушкино Пушкинского муниципального района Московской области
