Справка № 2 о фактическом расходовании средств на лечение и медицинское обслуживание

Приложение 2 к Письму ГНИ по г. Москве от 23 сентября 1996 г. N 11-13/20457

СПРАВКА N 2 О ФАКТИЧЕСКОМ РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ НА ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ, ПОЛУЧЕННЫХ

__________________________________________________________________
(наименование общественной организации)
от _______________________________________________________________
(наименование организации - инвестора)
по договору N __________________ от ______________________ 1996 г.
в ___________________________________________ квартале 199 ____ г.

---------------------------------------------------------------------------
¦  N   ¦Ф.И.О.  ¦N свидетельства ¦ Сведения   ¦Краткие        ¦  Сумма    ¦
¦      ¦        ¦об инвалидности,¦ о прописке ¦сведения о     ¦(тыс. руб.)¦
¦      ¦        ¦когда и кем     ¦            ¦документах,    ¦           ¦
¦      ¦        ¦выдано*         ¦            ¦подтверждающих ¦           ¦
¦      ¦        ¦                ¦            ¦фактическое    ¦           ¦
¦      ¦        ¦                ¦            ¦расходование   ¦           ¦
¦      ¦        ¦                ¦            ¦средств        ¦           ¦
¦      ¦        ¦                ¦            ¦               ¦           ¦
+------+--------+----------------+------------+---------------+-----------+
¦  1   ¦   2    ¦       3        ¦    4       ¦      5        ¦    6      ¦
+------+--------+----------------+------------+---------------+-----------+
¦      ¦        ¦                ¦            ¦               ¦           ¦
+------+--------+----------------+------------+---------------+-----------+
¦      ¦        ¦                ¦            ¦               ¦           ¦
-------+--------+----------------+------------+---------------+------------

Итого за квартал: ______________________________________________________

----------------

* Для детей с датой рождения после мая 1986 года в графе 3 записываются данные заключения медучреждения о заболевании в результате переоблучения, связанного с Чернобыльской катастрофой.

Руководитель
общественной организации _________________________________________
(подпись)
Главный бухгалтер        _________________________________________
(подпись)
М.П.

Источник - Письмо ГНИ по г. Москве от 23.09.1996 № 11-13/20457