Список зарегистрированных случаев кори

Приложение 10 к Приказу Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 30 мая 2003 г. No. 111

                 СПИСОК ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ СЛУЧАЕВ КОРИ
В ___________________________________________
(наименование административного округа)
в ________ 200__ г.
(месяц)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦No. ¦Ф.И.О.       ¦Дата  ¦Коревой анамнез                        ¦Дата   ¦Дата  ¦Дата   ¦Дата    ¦Дата  ¦Результаты лабораторного   ¦
¦п/п ¦             ¦ 1    +---------------------------------------+забо-  ¦обра- ¦появ-  ¦поста-  ¦взя-  ¦обследования в ИФА  2      ¦
¦    ¦             ¦рож-  ¦Дата   ¦Дата   ¦Не      ¦Болел ¦Неиз-  ¦левания¦щения ¦ления  ¦новки   ¦тия   +---------------------------+
¦    ¦             ¦дения ¦вакци- ¦ревак- ¦привит  ¦ранее ¦вестен ¦       ¦      ¦сыпи   ¦перви-  ¦крови ¦Определение   ¦Определение ¦
¦    ¦             ¦      ¦нации  ¦цинации¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦чного   ¦      ¦IgM антител   ¦IgG         ¦
¦    ¦             ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦диагноза¦      ¦              ¦(исслед.    ¦
¦    ¦             ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦        ¦      ¦              ¦парных      ¦
¦    ¦             ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦        ¦      ¦              ¦сыворот.)   ¦
+----+-------------+------+-------+-------+--------+------+-------+-------+------+-------+--------+------+--------------+------------+
¦    ¦             ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦        ¦      ¦дата ¦рез-т   ¦дата ¦рез-т ¦
+----+-------------+------+-------+-------+--------+------+-------+-------+------+-------+--------+------+-----+--------+-----+------+
¦    ¦             ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦        ¦      ¦3/9  ¦   +    ¦     ¦      ¦
+----+-------------+------+-------+-------+--------+------+-------+-------+------+-------+--------+------+-----+--------+-----+------+
¦    ¦             ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦        ¦      ¦     ¦        ¦15/3 ¦  +   ¦
+----+-------------+------+-------+-------+--------+------+-------+-------+------+-------+--------+------+-----+--------+-----+------+
¦    ¦             ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦        ¦      ¦     ¦        ¦     ¦      ¦
+----+-------------+------+-------+-------+--------+------+-------+-------+------+-------+--------+------+-----+--------+-----+------+
¦    ¦             ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦       ¦        ¦      ¦     ¦        ¦     ¦      ¦
-----+-------------+------+-------+-------+--------+------+-------+-------+------+-------+--------+------+-----+--------+-----+-------

Заведующий эпидемиологическим отделом ___________________ (Ф.И.О.)

-----------------------------------

¹ Дата - указать число, месяц, год.

² Указать на основании каких антител (IgM, IgG) поставлен диагноз.

Источник - Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 30.05.2003 № 111